重症肌無力：症狀、治療與生活影響-神經內科

重症肌無力？

醫生您好，我近日由於出現複視及手抖的問題，先去眼科檢查，醫師說眼睛沒問題，建議我去神經科檢查，經過數次回診，神經科醫師說我是重症肌無力，且開了兩個月的慢籤，並要我兩個月後回診，我想請教醫生:
這個病是一輩子的嗎?
常吃大力丸除了拉肚子外會有什麼副作用?
還有我應該做抽血檢查看有沒有乙醯膽素受體的抗體嗎(只做了肌電波、胸部x光、胸部ct)？
以及手抖的問題該如何解決呢？因為我本身在做化學實驗，手抖稍微造成我的困擾(醫生說吃手抖的藥會導致陽痿，所以建議我不要吃)
還有我得這個病之後還能運動(慢跑、打籃球等)嗎？

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到
這個病是一輩子的嗎?
Ａ：可能要找出引發的原因和其他疾病的診斷，如果是胸腺瘤，也許開刀後可以有效控制疾病。
常吃大力丸除了拉肚子外會有什麼副作用?
A: Pyridostigmine的副作用包括視力模糊、口乾、腹絞痛以及腹瀉，起因於過量的乙醯膽鹼與副交感神經系統所致。
還有我應該做抽血檢查看有沒有乙醯膽素受體的抗體嗎(只做了肌電波、胸部x光、胸部ct)？
A:
血清中抗乙醯膽鹼受體的抗體(簡稱AchR抗體)是對肌無力症診斷專一性最高的檢查。全身性的肌無力症患者中，血清抗體的陽性率為75%至85%，眼外肌型的則只有50%。
血清陰性的病患，可以轉介至醫學中心進行其他抗體診斷。

以及手抖的問題該如何解決呢？因為我本身在做化學實驗，手抖稍微造成我的困擾(醫生說吃手抖的藥會導致陽痿，所以建議我不要吃)
A: 乙型阻斷劑 propranolol 的副作用如心跳過緩、頭暈、疲倦或虛弱、腹瀉及胃部不適等。可以從低劑量如5mg一天二次開始使用，性功能的副作用應該不大。
還有我得這個病之後還能運動(慢跑、打籃球等)嗎？
A:肌無力的症狀可能因為體溫升高、懷孕、月經週期，影響神經肌肉傳導的藥物，或合併有甲狀腺功能亢進或低下症時，會使疾病惡化。
運動影響不大。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療
新光醫院...等醫院在重症肌無力的研究診斷上這領域的權威
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2020/06/05
資料來源：台灣e院 - 重症肌無力

彙整補充說明

重症肌無力（Myasthenia Gravis，MG）是一種自體免疫疾病，主要影響神經與肌肉之間的傳遞，導致肌肉無力和疲勞。
這種疾病的特徵是肌肉在活動後會出現無力感，休息後又能部分恢復。
最常見的症狀包括眼瞼下垂、複視、吞嚥困難、以及四肢無力等。
由於這些症狀可能隨著時間的推移而變化，因此患者的生活品質可能受到影響。

症狀
重症肌無力的症狀因人而異，常見的包括：
1. 眼部症狀：如眼瞼下垂（ptosis）和複視（diplopia）。

2. 面部和喉嚨肌肉無力：可能導致說話不清、吞嚥困難。

3. 四肢無力：特別是上肢和下肢，可能影響日常活動。

4. 呼吸肌無力：在嚴重情況下，可能導致呼吸困難。

診斷
診斷重症肌無力通常需要進行多項檢查，包括：
- 血液檢查：檢查是否存在抗乙醯膽鹼受體抗體（AChR抗體），這是重症肌無力的特異性標誌。

- 肌電圖（EMG）：評估神經與肌肉之間的傳導功能。

- 影像學檢查：如胸部X光或CT掃描，以檢查胸腺是否有異常（如胸腺瘤）。

治療
重症肌無力的治療主要包括：
1. 藥物治療：最常用的藥物是乙醯膽鹼酯酶抑制劑（如大力丸，Pyridostigmine），可以改善神經與肌肉之間的傳遞。

2. 免疫抑制劑：如類固醇（prednisone）和其他免疫抑制劑，用於減少免疫系統的異常反應。

3. 胸腺切除術：對於某些患者，特別是有胸腺瘤的患者，手術切除胸腺可能會改善症狀。

4. 其他療法：如血漿交換或免疫球蛋白療法，通常用於急性加重的情況。

生活影響
重症肌無力可能對患者的生活造成顯著影響，包括：
- 日常活動受限：由於肌肉無力，患者可能需要依賴他人協助完成日常活動。

- 心理影響：長期的疾病可能導致焦慮和抑鬱。

- 運動能力：雖然許多患者仍然可以進行輕度運動，但應避免過度疲勞和高強度運動。

副作用與建議
常吃大力丸的副作用包括腹瀉、視力模糊、口乾等。
對於手抖的問題，建議與醫生討論是否可以調整用藥，或尋求其他治療方法。
至於運動，建議您在醫生的指導下進行適度的運動，避免過度疲勞，並注意身體的反應。

總之，重症肌無力是一種需要長期管理的疾病，患者應定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便根據病情變化調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！