二尖瓣脫垂患者洗牙需預防心內膜炎？該如何處理？-心臟血管專科

二尖瓣脫垂洗牙預防心內膜炎？

請問醫師我被診斷出有輕微二尖瓣膜脫垂,平時會有胸痛及心律不整的症狀
主治醫師說很輕微,但我作息正常, 症狀仍持續, 醫師說一年定期追蹤一次。
想請問
1. 近期要牙痛且要去定期洗牙，想請問是否需要預防性投抗生素呢?
那預防性投藥是要吃什麼藥, 什麼時候服用呢?
有詢問牙醫但牙醫反問我要何時服藥，不太清楚所以詢問醫師

2.症狀若持續是否需要在別間再次檢查? 看中醫是否能夠改善呢?
(會這樣問是因為主治醫師在看報告時只告知很輕微沒事，一年追蹤一次就請我出去了,所以覺得很輕率且不瞭解自己詳細病情)

FORRA，30~39歲女性，詢問日期：2020/06/07

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

二尖瓣逆流的患者，只要是會接受流血的檢查或治療，較容易因瞬間的菌血症，而導致細菌性心內膜炎，因此，不管是在洗牙、拔牙或植牙前、做泌尿道碎石術、大腸瘜肉摘取等會製造傷口的檢查或治療，都應在施術前的一到兩小時，先吃預防性的抗生素，做完治療後，也必須視情況，服用一定天數的抗生素，來預防細菌性心內膜炎的發生。
對大多數、輕度二尖瓣脫垂的患者，醫師會建議調整生活作息，比方飲食上盡量避免濃茶、咖啡等使心跳加速的飲料，睡眠充足、放鬆壓力、和適度運動等都有助於改善症狀。每隔幾年至心臟科門診追蹤，必要時做心臟超音波檢查即可。

回覆日期：2020/06/07
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣脫垂洗牙預防心內膜炎

彙整補充說明

二尖瓣脫垂（MVP）是一種心臟瓣膜的疾病，通常是由於瓣膜的結構異常所導致，可能會引起心臟的逆流現象。
對於輕微的二尖瓣脫垂患者，通常不會有太大的健康風險，但仍需定期追蹤和注意一些潛在的症狀。

針對您的問題，以下是詳細的解答：
1. 洗牙時是否需要預防性投抗生素？

根據目前的醫學指引，對於輕微的二尖瓣脫垂患者，通常不需要在進行牙科治療（如洗牙、拔牙等）前服用預防性抗生素。
這是因為大多數輕度的二尖瓣脫垂患者並不會增加感染性心內膜炎的風險。
只有在某些特定情況下，例如有過感染性心內膜炎的病史、置換人工瓣膜或瓣膜修補手術後，才會建議使用抗生素來預防心內膜炎。

不過，若您對於這個問題仍感到不安，建議您可以在洗牙前與牙醫進一步討論，並告知他您的病史，牙醫會根據您的具體情況來決定是否需要預防性投藥。
如果需要，常用的抗生素包括阿莫西林（Amoxicillin），通常建議在治療前的1小時內服用。

2. 症狀若持續是否需要再次檢查？

如果您在日常生活中仍然感到胸痛或心律不整，建議您再次就醫，無論是回到原主治醫師那裡，或是尋求其他心臟科醫師的意見。
持續的症狀可能需要進一步的檢查，例如心臟超音波或心電圖，以確保沒有其他潛在的心臟問題。

至於中醫的部分，許多患者會選擇中醫來輔助治療心臟相關的症狀。
中醫強調整體的調理，可能會透過針灸、草藥或飲食調整來改善身體狀況。
不過，建議您在尋求中醫治療時，務必告知中醫師您的心臟病史，並且最好在中醫師的指導下進行。

總結來說，對於輕微的二尖瓣脫垂患者，洗牙時通常不需要預防性抗生素，但若有疑慮可與牙醫討論。
若症狀持續，建議再次就醫檢查，並考慮中醫輔助治療的可能性。
保持良好的生活作息、飲食習慣及定期追蹤，對於管理二尖瓣脫垂的症狀是非常重要的。
希望您能早日改善健康狀況！