二尖瓣脫垂患者洗牙需預防心內膜炎?該如何處理?-心臟血管專科

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二尖瓣脫垂 洗牙 預防心內膜炎?


請問醫師我被診斷出有輕微二尖瓣膜脫垂,平時會有胸痛及心律不整的症狀主治醫師說很輕微,但我作息正常, 症狀仍持續, 醫師說一年定期追蹤一次。
想請問1. 近期要牙痛 且要去定期洗牙,想請問是否需要預防性投抗生素呢?那預防性投藥是要吃什麼藥, 什麼時候服用呢?有詢問牙醫但牙醫反問我要何時服藥,不太清楚所以詢問醫師2.症狀若持續是否需要在別間再次檢查? 看中醫是否能夠改善呢?(會這樣問是因為主治醫師在看報告時只告知很輕微沒事,一年追蹤一次就請我出去了,所以覺得很輕率且不瞭解自己詳細病情)


FORRA,30~39歲女性,詢問日期:2020/06/07

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


二尖瓣逆流的患者,只要是會接受流血的檢查或治療,較容易因瞬間的菌血症,而導致細菌性心內膜炎,因此,不管是在洗牙、拔牙或植牙前、做泌尿道碎石術、大腸瘜肉摘取等會製造傷口的檢查或治療,都應在施術前的一到兩小時,先吃預防性的抗生素,做完治療後,也必須視情況,服用一定天數的抗生素,來預防細菌性心內膜炎的發生。
對大多數、輕度二尖瓣脫垂的患者,醫師會建議調整生活作息,比方飲食上盡量避免濃茶、咖啡等使心跳加速的飲料,睡眠充足、放鬆壓力、和適度運動等都有助於改善症狀。
每隔幾年至心臟科門診追蹤,必要時做心臟超音波檢查即可。


回覆日期:2020/06/07

彙整補充說明


對於二尖瓣脫垂患者在接受牙科治療時是否需要預防性使用抗生素的問題,這是一個相當重要的議題。
根據目前的醫學指引,對於輕微的二尖瓣脫垂患者,通常不需要在洗牙或其他牙科治療前使用抗生素來預防心內膜炎。
這是因為大多數輕微的二尖瓣脫垂患者在牙科治療中感染心內膜炎的風險相對較低。

不過,若您有其他合併症,例如曾經有過感染性心內膜炎的病史,或是有置換人工瓣膜的情況,那麼在進行牙科治療時就需要特別注意,並且應該在治療前使用抗生素。
對於您的情況,因為主治醫師已經評估您為輕微的二尖瓣脫垂,且沒有提及其他合併症,因此在洗牙時一般來說不需要預防性使用抗生素。

如果您仍然感到不安,建議您可以在洗牙前告知牙醫您的病史,並詢問他們的建議。
牙醫通常會根據患者的具體情況來決定是否需要使用抗生素。

至於您提到的症狀持續的問題,胸痛和心律不整的情況確實需要進一步的評估。
雖然主治醫師已經告訴您病情輕微,但如果症狀持續或加重,建議您尋求第二意見,或是再次就診以獲得更詳細的檢查。
心臟的健康狀況是非常重要的,尤其是當您有持續的症狀時。

關於中醫的部分,許多人會選擇中醫作為輔助療法來改善身體狀況。
中醫強調整體的調理,可能會透過針灸、草藥等方式來幫助改善您的症狀。
不過,建議您在選擇中醫治療時,最好能與您的主治醫師討論,確保不會與您目前的西醫治療產生衝突。

總結來說,對於輕微的二尖瓣脫垂患者,洗牙時通常不需要預防性使用抗生素,但如果有持續的症狀,應該尋求進一步的醫療評估。
保持良好的生活作息,定期追蹤心臟健康,並在必要時尋求專業的醫療意見,都是維持健康的重要步驟。
希望您能夠早日解決不適,保持健康!

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