左腳大腿與小腿肌肉疼痛原因不明，該如何進一步診斷？-復健科

左腳大腿與小腿肌肉突然疼痛?？

10天前睡醒後,下床時,突然覺得大腿肌肉稍有疼痛,並未在意,兩天後,愈來愈嚴重,到神經內科檢查,經驗血CPK值約240,醫生先開藥吃一星期後, cpk值降到90,但仍會痛,醫生認為可能是肌肉拉傷,開肌肉鬆弛與消炎藥,但還是會痛,痛源大概是經由小腿,傳到大腿.
肌肉拉傷?先前並沒有感受到肌肉拉傷瞬間疼痛,大小腿也無任何受傷痕跡,發覺每天起床時,左腳由小腿一直痛到大腿,走動一段時間就只剩下肌肉酸的感覺,若躺下或坐下,再起身時又會疼痛.再走動又會好些,請問應作那些檢驗才能找出病因?

pascal，40~49歲男性，詢問日期：2002/12/02

鄭舜平醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

您好:
回覆有關您的問題:
若依您的描述症狀似非肌肉拉傷引起,
而下肢傳導痛有可能是腰椎神經病變引起,
建議您至復健科門診先經理學詳細檢查後,
再決定要做那些檢查.

回覆日期：2002/12/02
資料來源：台灣e院 - 左腳大腿與小腿肌肉突然疼痛?

彙整補充說明

根據您的描述，左腳大腿與小腿的疼痛似乎不是典型的肌肉拉傷，因為您並未在運動或活動中感受到明顯的拉傷瞬間疼痛，且疼痛的性質和發作模式也顯示出一些特殊性。
您提到的CPK值在初次檢查時偏高，這可能指向肌肉損傷或其他肌肉相關的問題，但隨著治療後CPK值的下降，這也顯示出某種程度的改善。

首先，您提到的疼痛在早上起床時特別明顯，並且在活動後有所緩解，這可能與肌肉的緊張或僵硬有關。
這種情況可能與以下幾個因素有關：
1. 肌肉緊張或痙攣：長時間不活動後，肌肉可能會因為缺乏活動而變得僵硬，起床後活動時可能會感到疼痛。
這種情況在早晨起床時特別明顯，因為肌肉在夜間休息時未能得到充分的放鬆。

2. 神經壓迫或病變：如您所提到的，疼痛可能是由神經壓迫引起的。
這可能與腰椎的問題有關，例如椎間盤突出或脊椎狹窄，這些情況可能會導致下肢的疼痛或不適。

3. 血液循環問題：雖然您提到的情況不太像是血栓，但如果有血液循環不良的情況，也可能導致下肢的疼痛感。
這通常伴隨著其他症狀，如腫脹或變色。

4. 肌肉病變：某些肌肉疾病，如多發性肌炎或其他類型的肌肉病變，也可能導致CPK值升高和持續的肌肉疼痛。

基於這些可能性，建議您進一步進行以下檢查：
1. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，特別是針對腰椎的檢查，以排除神經壓迫或其他結構性問題。

2. 神經傳導速度測試：這可以幫助評估神經的功能，檢查是否存在神經受損或壓迫的情況。

3. 肌電圖檢查：這可以評估肌肉的電活動，幫助診斷是否存在肌肉疾病。

4. 血液檢查：除了CPK，還可以檢查其他指標，如肌酸酐、電解質、甲狀腺功能等，以排除其他潛在的系統性問題。

5. 復健科評估：考慮到您可能有肌肉緊張或功能障礙，復健科醫師可以提供針對性的治療和運動建議，幫助改善症狀。

最後，建議您保持良好的生活習慣，適度運動，避免長時間靜止不動，並注意休息和放鬆，以減少肌肉的緊張感。
如果症狀持續或加重，請及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。