如何保健腎絲球？從生活習慣到飲食建議-家醫科

想請教醫生體檢問題？

想請問一下醫師
因為最近有去做身體健康檢查今天回去看報告整體還不錯肌酐酸尿蛋白都正常
只是我的腎絲球好像有點低79.24去年檢查還有86左右
不知為什麼會少那麼多而且平常都外食居多
有點怕按照這下降比例明年會不會變6字頭了
想請問醫師腎絲球可以救回來嗎?平常該怎麼注意怎麼保健

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2020/06/09

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

匿名先生閣下：

腎絲球過濾率（eGFR）(單位：ml/min/1.73m2)估計值的公式：

男性：186×(血清肌酸酐)-1.154×(年齡)-0.203

女性：186×(血清肌酸酐)-1.154×(年齡)-0.203×0.742

因為正常生理學的實驗方法繁瑣且具侵襲性，無法施用於眾多病患或民眾；因此以上述的腎絲球過濾率回歸方程式，來約略估計腎絲球過濾率，進而判斷大概的腎功能。如以上方程式所提的參數而言，年齡、性別與血清肌酸酐是腎絲球過濾率估計值的影響因子。基本上，年齡愈大、血清肌酸酐值愈大，腎絲球過濾率估計值就愈小。

我們利⽤這數值可以將慢性腎臟疾病(chronic kidney disease)分為五期，90 ml/min/1.73m2以上合併腎臟損傷（腎功能正常但併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況）為第⼀期，60~90 ml/min/1.73m2（輕度慢性腎衰竭，但併有蛋白尿、血尿等）為第⼆期，30~60 ml/min/1.73m2（中度慢性腎衰竭）為第三期，15~30 ml/min/1.73m2（重度慢性腎衰竭）為第四期，15 ml/min/1.73m2以下（末期腎臟病變）則是第五期。

這個臨床的判斷顯然除了腎絲球過濾率（eGFR）之外，還要考量是否有其他客觀的證據或症狀顯示有腎臟的損傷。請您務必與您的家庭醫師討論，或逕赴區域醫院以上的腎臟內科門診就醫詢問。

平常的腎臟保養大約就是以減少腎臟的負擔為要：

1. 少吃油炸、燒烤的食物。

2. 蛋白質的攝取要適量。

3. 鹽分攝取不要過高。

4. 血壓要控制好。

5. 血糖要控制好。

6. 血脂肪要控制好。

7. 在腎功能正常的情形下，多喝溫開水，避免飲料攝取過多。

回覆日期：2020/06/09
資料來源：台灣e院 - 想請教醫生體檢問題

彙整補充說明

您好！首先，腎絲球過濾率（GFR）是評估腎功能的重要指標，您的GFR從86下降到79.24，雖然仍在正常範圍內，但確實需要引起重視。
腎功能的變化可能受到多種因素影響，包括飲食、生活習慣、年齡、體重、血壓、血糖等。
因此，改善腎絲球功能的關鍵在於調整生活習慣和飲食。

生活習慣的建議：
1. 保持適當的水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，這有助於腎臟排毒和維持正常的腎功能。
一般建議每天至少喝8杯水（約2公升），但具體需求可依個人活動量和氣候調整。

2. 定期運動：適度的運動有助於改善整體健康，控制體重，並降低高血壓和糖尿病的風險。
建議每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

3. 控制體重：維持健康的體重可以減少腎臟的負擔，過重或肥胖會增加腎臟疾病的風險。

4. 定期健康檢查：定期檢查腎功能，包括血壓、血糖、血脂等指標，及早發現問題並進行干預。

飲食建議：
1. 低鹽飲食：過多的鈉攝取會導致高血壓，進而影響腎功能。
建議每日鈉攝取量控制在2300毫克以下，最好能降低至1500毫克。

2. 控制蛋白質攝取：雖然蛋白質是身體必需的營養素，但過量攝取會增加腎臟的負擔。
建議選擇優質蛋白質來源，如魚、雞肉、豆腐等，並適度控制攝取量。

3. 減少磷的攝取：磷的過量攝取會影響腎臟健康，建議減少高磷食物的攝取，如奶製品、堅果、豆類等。

4. 增加蔬果攝取：新鮮的蔬菜和水果富含抗氧化劑和纖維，有助於改善整體健康。
建議每天攝取五份以上的蔬果。

5. 避免加工食品：加工食品通常含有高鹽、高糖和不健康的脂肪，應儘量減少攝取。

保健食品的選擇：
在選擇保健食品時，建議選擇經過臨床研究證實有效的產品，並且最好在醫師或營養師的指導下使用。
某些保健食品如Omega-3脂肪酸、維生素D等，可能對腎臟健康有益，但應根據個人情況進行選擇。

結論：
腎絲球功能的改善需要時間和持續的努力，透過健康的生活習慣和飲食調整，您可以有效地保護腎臟健康。
若有任何疑慮或症狀，建議定期諮詢腎臟科醫師，進行專業的評估和指導。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！