自發低腦壓頭痛引發聽力問題?可能是SIH-神經內科

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疑似自發低腦壓頭痛 引發聽力問題??


醫生您好,先感謝您解答。
背景資料:1. 體重正常,沒有高血壓。
這一生從來沒有頭痛的問題。
2. 2016年曾被摩托車從後方撞上。
左後腦外表有撕裂傷但當天檢查沒有腦震盪。
約六個月前有在樓梯上滑倒撞到頭的後方,沒有就醫但除了有外表疼痛沒有其他症狀。
發生的症狀:我真的從來沒有頭痛問題,但是大約兩個禮拜前,我週末傍晚散步時忽然間後腦下面(應該是枕部)和頸部忽然間劇痛了起來,是從來沒感受經歷過的痛。
但我一躺下,就好了,但一起來就痛到好像後腦被壓迫的感覺。
我自知不尋常,隔天就去當地的urgent care,但我護士量額溫、血壓說數字正常,排除腦炎,我說我現在坐著都痛到要受不了而且想吐,而且好像聽到有幫蒲一陣一陣的聲音,但護士說我應該是肌肉問題,提議開止痛藥給我,就讓我回家。
我回家開車路上馬上吐了,回家後趕緊躺下就又好了,我上網查,發現(SIH)自發性低顱壓頭痛跟我症狀很相近,所以就請假在家休養。
我在家盡量躺,但還是有去出去走路,還有出去買日常用品,有發現走路會加劇頭痛,而且走一走,耳朵像是壓力不平衡會聽力堵塞,(像是坐飛機那樣)。
我大約這樣過了12天,盡量多喝水,頭痛有減輕,雖然開車時或走路走久了,後腦頸部還是感到有壓力,但之前的頭痛減輕了。
只是從第13天開始,我注意到奇怪的症狀,現在已經三天了,絲毫沒有減緩。
我現在只要坐著,即使什麼也不做,或站著,左邊耳朵就會塞住的感覺(像坐飛機那種感覺),可以聽到自己呼吸的聲音,一躺下馬上解除。
甚至只要彎腰也會馬上解除堵塞。
(張開嘴巴沒有辦法解除,打呵欠也沒有解除。
) 右邊則是每天早上醒來聽起來像隔著東西或是被籠罩。
一早起來尤其明顯,覺得右耳幾乎是聽不太清楚,右半邊頭和右邊肩膀怪怪的,右半邊頸部有比較緊。
但稍微活動到了下午,如果平躺下來,把左耳塞住感解除後,就會發現到右邊聽力還是怪怪,自己說話聲音在右耳聽起來有點不一樣(很難形容)。
我沒有感冒,也沒有任何其他病症,不知道為什麼有這樣的情況。
我已經詢問過當地護士,但當地檢查實在太貴了,我想請問,如果打算自己痊癒,是否安全? 我只是擔心這會造成聽力或腦部永久受損?誠摯感謝醫生看完我的敘述並解幫忙解答。
謝謝。



小林,30~39歲女性,詢問日期:2020/06/17

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的症狀的確要高度懷疑顱內低壓頭痛。
這種疾病的治療方式,主要是找出腦脊髓液滲漏的位置,給予血液貼片“補洞”考慮到您的就醫相對不便。
建議可以先攝取含咖啡因的飲品。
增加食物中的含鈉量。
穿著護腰增加腹壓。
看看這樣的症狀是否可以改善。
祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江醫師 關心您

回覆日期:2020/06/17

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀與背景。
根據您所提供的資訊,您的情況確實需要謹慎對待,特別是考慮到您提到的自發性低顱壓頭痛(SIH)以及耳朵的聽力問題。

自發性低顱壓頭痛是一種由於腦脊髓液(CSF)壓力過低所引起的頭痛,通常伴隨著其他症狀,如耳鳴、聽力變化、視力模糊等。
這種情況可能與您過去的頭部外傷有關,尤其是您提到的摩托車事故和樓梯滑倒的經歷。
這些外傷可能導致腦脊髓液的滲漏,進而引發低顱壓的情況。

您提到的耳朵堵塞感和聽力變化,尤其是在改變姿勢時(如坐著或躺下),可能與顱內壓力的變化有關。
當您站立或走動時,顱內壓力的變化可能會影響耳朵的壓力平衡,導致耳鳴或聽力不清。
這種情況在低顱壓的患者中是相對常見的,因為腦脊髓液的減少會影響耳朵的功能。

關於您的擔憂,若您選擇自行痊癒,這可能會有一定的風險。
雖然有些輕微的低顱壓症狀可能會隨著時間改善,但若症狀持續或加重,可能會導致更嚴重的後果,包括永久性的聽力損失或其他神經系統的問題。
因此,建議您儘快尋求專業的醫療評估,尤其是神經內科或耳鼻喉科的專家。

在等待就醫的過程中,您可以考慮以下幾點來緩解症狀:
1. 多喝水:保持良好的水分攝取可以幫助增加腦脊髓液的生成。

2. 含咖啡因的飲品:咖啡因有助於提高顱內壓,可能對緩解低顱壓頭痛有幫助。

3. 避免劇烈活動:儘量避免劇烈運動或快速變換姿勢,以減少頭痛的發作。

4. 保持平躺:當感到不適時,保持平躺的姿勢可能會有助於減輕症狀。

最後,若您感到症狀持續不改善,或出現新的症狀(如視力變化、持續的耳鳴、嚴重的頭痛等),請務必儘快就醫,以便進行必要的檢查和治療。
希望您能早日康復,並獲得適當的醫療照護。
祝您健康平安!

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