自發低腦壓頭痛引發聽力問題？可能是SIH-神經內科

疑似自發低腦壓頭痛引發聽力問題?？

醫生您好，先感謝您解答。

背景資料:
1. 體重正常，沒有高血壓。這一生從來沒有頭痛的問題。
2. 2016年曾被摩托車從後方撞上。左後腦外表有撕裂傷但當天檢查沒有腦震盪。
約六個月前有在樓梯上滑倒撞到頭的後方，沒有就醫但除了有外表疼痛沒有其他症狀。

發生的症狀:
我真的從來沒有頭痛問題，但是大約兩個禮拜前，我週末傍晚散步時忽然間後腦下面(應該是枕部)和頸部忽然間劇痛了起來，是從來沒感受經歷過的痛。但我一躺下，就好了，但一起來就痛到好像後腦被壓迫的感覺。我自知不尋常，隔天就去當地的urgent care，但我護士量額溫、血壓說數字正常，排除腦炎，我說我現在坐著都痛到要受不了而且想吐，而且好像聽到有幫蒲一陣一陣的聲音，但護士說我應該是肌肉問題，提議開止痛藥給我，就讓我回家。
我回家開車路上馬上吐了，回家後趕緊躺下就又好了，我上網查，發現(SIH)自發性低顱壓頭痛跟我症狀很相近，所以就請假在家休養。我在家盡量躺，但還是有去出去走路，還有出去買日常用品，有發現走路會加劇頭痛，而且走一走，耳朵像是壓力不平衡會聽力堵塞，(像是坐飛機那樣)。
我大約這樣過了12天，盡量多喝水，頭痛有減輕，雖然開車時或走路走久了，後腦頸部還是感到有壓力，但之前的頭痛減輕了。只是從第13天開始，我注意到奇怪的症狀，現在已經三天了，絲毫沒有減緩。
我現在只要坐著，即使什麼也不做，或站著，左邊耳朵就會塞住的感覺(像坐飛機那種感覺)，可以聽到自己呼吸的聲音，一躺下馬上解除。甚至只要彎腰也會馬上解除堵塞。(張開嘴巴沒有辦法解除，打呵欠也沒有解除。) 右邊則是每天早上醒來聽起來像隔著東西或是被籠罩。一早起來尤其明顯，覺得右耳幾乎是聽不太清楚，右半邊頭和右邊肩膀怪怪的，右半邊頸部有比較緊。但稍微活動到了下午，如果平躺下來，把左耳塞住感解除後，就會發現到右邊聽力還是怪怪，自己說話聲音在右耳聽起來有點不一樣(很難形容)。
我沒有感冒，也沒有任何其他病症，不知道為什麼有這樣的情況。

我已經詢問過當地護士，但當地檢查實在太貴了，我想請問，如果打算自己痊癒，是否安全? 我只是擔心這會造成聽力或腦部永久受損?

誠摯感謝醫生看完我的敘述並解幫忙解答。謝謝。

小林，30~39歲女性，詢問日期：2020/06/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀的確要高度懷疑顱內低壓頭痛。
這種疾病的治療方式，主要是找出腦脊髓液滲漏的位置，給予血液貼片“補洞”

考慮到您的就醫相對不便。
建議可以先攝取含咖啡因的飲品。
增加食物中的含鈉量。
穿著護腰增加腹壓。
看看這樣的症狀是否可以改善。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/06/17
資料來源：台灣e院 - 疑似自發低腦壓頭痛引發聽力問題?

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與背景。
根據您所提供的資訊，您可能正經歷自發性低顱壓頭痛（SIH）及其相關的聽力問題。
自發性低顱壓頭痛通常是由於腦脊髓液的滲漏導致顱內壓力下降，這可能會引起劇烈的頭痛、噁心、嘔吐及聽力變化等症狀。

首先，您提到的後腦劇痛及頸部不適，尤其是在坐起或站立時加劇，躺下後緩解，這些都是典型的低顱壓頭痛的症狀。
您在走路時感到耳朵壓力不平衡，甚至聽力堵塞，這可能與顱內壓力的變化有關。
當顱內壓力降低時，耳朵的壓力感覺也會受到影響，導致耳鳴或聽力變化。

您提到的耳朵塞住的感覺，尤其是在坐著或彎腰時解除，這可能與耳內的壓力變化有關。
耳朵的聽力問題可能是由於耳內的氣壓不平衡或耳道的功能異常所引起。
這種情況在低顱壓的患者中並不少見，因為顱內壓力的變化會影響耳朵的功能。

關於您的擔憂，若您選擇自行痊癒，建議您注意以下幾點：
1. 多休息：儘量減少劇烈活動，避免過度用力，這樣可以減少頭痛的發作頻率。

2. 保持水分：多喝水，保持良好的水分攝取，這有助於維持腦脊髓液的生成。

3. 咖啡因攝取：適量攝取含咖啡因的飲品，咖啡因可以暫時提高顱內壓，對於某些低顱壓的患者可能有幫助。

4. 避免劇烈姿勢變化：如快速站起或彎腰等動作，這可能會加劇您的症狀。

5. 觀察症狀變化：如果症狀持續不改善，或出現新的症狀（如視力變化、持續的耳鳴等），建議儘快就醫。

至於是否會造成聽力或腦部的永久性損傷，這取決於低顱壓的持續時間及其嚴重程度。
若低顱壓持續過久，可能會對聽力及其他神經功能造成影響，因此建議您在症狀未改善的情況下，尋求專業醫療意見。

最後，若經濟上有困難，您可以考慮尋找社區醫療資源或醫療補助計畫，這樣可以減輕您的負擔，並獲得必要的醫療檢查與治療。
希望您早日康復，若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！