悅康戒斷症狀：失去語言和方向感-精神科

悅康戒斷症狀？

王醫師您好：
我服用憂鬱症藥物大約已經10年，從一開始吃得很重、很多種，到後來逐漸減輕，變成只吃悅康。大概半年前，把悅康75mg一天兩顆，在跟醫師討論過後減到變成一天一顆，當時減藥時的症狀是每天都像發燒一樣全身痠痛，還有嘔吐跟反胃、痙攣等，情緒方面則是變得暴躁，就是靠著不斷忍耐，過了快一個月才恢復。
而我從上週開始，把最後的每天一顆悅康75mg停掉(有跟醫生討論，醫生說會不舒服，但覺得我這兩年情況越來越好，可以試試)，停掉之後兩天開始都覺得耳朵不對勁、頭暈、頭痛，還有心悸跟胸悶，然後這次情緒也還是很暴躁，但這些我都還可以忍受，因為有上次的經驗，所以知道只要忍過去這段時間就可以了。
但讓我覺得害怕的是，我發現自己有時會突然沒辦法思考，或者是沒辦法理解文字，比如看文章時明明每個字都看得懂，但是當合成一句話時我卻怎麼也看不懂那句話的意思，又或者上一句話跟下一句話的意思我無法連結起來，變成看不懂文章到底在寫什麼。我知道這並不是文章艱澀難懂，事實上，就算我拿的是我曾經讀過無數遍的文章，我也還是看不懂它在寫什麼；但這個情況都不是持續發生的，有時可能睡個覺隔天起來又恢復正常，但有時又突然什麼都看不懂。另一個情形是，發生了幾次當我想要寫訊息給別人時，我腦子裡想的是正常的句子，可是打出來的全部都跟我想得不一樣，甚至是完全沒有邏輯的文字所組成的，我甚至刪掉從打好幾次，可是不知道是手指不聽使喚還是怎麼回事，就是無法打出自己腦中想要的句子，只能打出一堆亂七八糟、毫無邏輯的東西。但也一樣，都是一下突然發生、一下又恢復正常。而今天發生一件最讓我擔心的事情，就是當我要去上班時，騎在每天都會騎的路上，可是到半路時，我卻突然覺得不太對，明明眼裡看的是正確的道路，可是不知道為什麼就覺得這條路好像是錯的，然後又騎了一小段後，我甚至突然不知道接下來要怎麼走、不記得要怎麼到那個我每天都去、而且很喜歡的地方。在路邊停了一小段時間去想，還是想不起來，正想打電話求救時，突然一切又恢復正常了，思路、記憶都回來了，然後才順利到公司去。
我不知道這個症狀也是藥物戒斷的症狀之一嗎？覺得有點擔心害怕，因為這好像不是像生理上的症狀可以努力去忍過就好，也不知道是不是有可能變得更嚴重或是什麼的？所以在此發問，懇請醫生釋疑，非常謝謝您！

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/06/18

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

「悅康75mg」的作用機轉是增強中樞血清素和腎上腺素的效果，在停藥時可能會出現停藥症狀，如：頭暈、噁心、疲倦、頭痛，也有個案報告出現記憶力減退、注意力無法集中、平衡問題、感覺異常、衝動行為等等狀況，持續時間從數天到數個月都有類似報告，基本上停藥症狀會愈來愈輕微，若沒造成身體嚴重不適或生活困擾可以持續觀察，若症狀逐漸加重，建議回診與醫師討論是否要短期調整藥物，或是做其他身體檢查，希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2020/06/18
資料來源：台灣e院 - 悅康戒斷症狀

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷，這些症狀確實讓人感到困擾和不安。
根據您的描述，您在停用悅康後出現的各種症狀，包括失去語言理解能力、方向感混亂、情緒波動等，這些都可能是藥物戒斷症狀的一部分。

首先，悅康（Venlafaxine）是一種常用的抗憂鬱藥物，屬於選擇性血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）。
當長期使用此類藥物後突然停藥，身體可能會出現一系列的戒斷症狀，這是因為大腦已經適應了藥物的存在，突然停止會導致神經傳導物質的失衡。
常見的戒斷症狀包括頭痛、噁心、情緒不穩、焦慮、失眠等，甚至有些人會出現認知功能的暫時性下降，如您所提到的語言理解困難和方向感喪失。

您提到的「有時候看得懂字卻無法理解句子」的情況，可能是因為大腦在調整過程中出現了短暫的功能失調。
這種情況在戒斷期間是有可能發生的，尤其是在情緒波動較大的時候。
這種現象通常是暫時的，隨著時間的推移和身體的適應，這些症狀應該會逐漸減輕。

至於您在騎車時出現的方向感混亂，這也可能是戒斷症狀的一部分。
當大腦的神經化學物質不再受到藥物的影響時，可能會導致短暫的認知混亂或失去對環境的感知。
這種情況雖然令人擔憂，但通常不會持續太久。

在這段時間內，建議您保持與醫生的密切聯繫，並定期回診以評估您的狀況。
如果症狀持續加重或影響到日常生活，醫生可能會考慮調整您的治療計劃，或是提供其他支持性治療。
此外，您也可以考慮一些非藥物的輔助療法，例如心理諮詢、放鬆訓練或運動，這些都有助於改善情緒和減輕戒斷症狀。

最後，請記得在這段過程中要對自己保持耐心，戒斷過程可能會有起伏，但隨著時間的推移，您的身體和心理狀態會逐漸恢復正常。
如果有任何不適或疑慮，隨時與醫療專業人員討論，尋求他們的建議和支持。
祝您早日康復！