尿液白蛋白異常是否可能是腎臟病的警訊？-內科

健檢尿液白蛋白紅字？

醫生您好：
我這個月中健檢，尿液檢驗中有幾項紅字。
紅血球10-19 細菌1+
潛血反應1+ 白蛋白30
國中曾有過尿潛血歷史，但多年來至長庚驗尿和照超音波追蹤皆正常無異狀，唯腎臟一邊天生較小。
上一次至長庚檢查是兩年前了，這次檢查出現問題，尤其是尿白蛋白紅字特別令我擔心。在此網站看見有醫生說尿白蛋白異常三個月以上是腎臟病的表徵和症狀的開始，請問我的身體數據有可能是腎臟病的警訊嗎？
另外，檢驗那期間白帶分泌有點多，因此有先擦拭下體才排尿，請問這樣白帶還有可能殘留影響驗尿結果嗎？
附上可能相關的數據給您參考。
血壓血糖正常
腎絲球過濾速率147%
飯前血糖91 總膽固醇185
三酸甘油脂60.2
尿液比重1.022
蛋白質定性檢查正常
肌酸酐（尿）200
白蛋白/肌酸酐比率正常
糖定性檢查正常
蛋白質/肌酸酐比率正常

萬分感謝您百忙之中抽空回答。

無，20~29歲女性，詢問日期：2020/06/23

林吳烜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院腎臟內科主治醫師（血液透析中心）

您好:
依據您所提供的尿液檢驗結果，再佐以您附上之白蛋白/肌酸酐比率以及蛋白質/肌酸酐比率皆為正常來推斷，此檢驗數據異常有極高的可能是受婦科問題的干擾所造成。建議您可以間隔1-3個月後再至腎臟科門診追蹤尿液檢查。此外，也建議於腎臟科追蹤前，先至婦科處理白帶分泌物之問題，且留尿檢查時記得避開生理期，將可提高後續尿液檢查之精準度，以利醫師判讀報告。

回覆日期：2020/06/23
資料來源：台灣e院 - 健檢尿液白蛋白紅字

彙整補充說明

您好！根據您提供的尿液檢查結果，尿液中的白蛋白異常確實可能是腎臟病的警訊，但在這裡需要進一步分析您的具體情況。

首先，尿液檢查中出現的白蛋白30 mg/dL，雖然超過正常範圍，但這並不一定意味著您有腎臟病。
尿白蛋白的異常可以由多種因素引起，包括但不限於腎臟本身的問題、全身性疾病（如糖尿病、高血壓）、感染、脫水或是生理因素（如劇烈運動、情緒壓力等）。
在您的情況中，您提到有過尿潛血的歷史，這可能與腎臟的結構異常（如一側腎臟較小）有關，但如果過去的檢查均正常，則目前的異常可能是暫時性的。

關於您提到的白帶分泌問題，確實，女性在進行尿液檢查時，若有陰道分泌物殘留，可能會影響檢查結果，特別是在檢測蛋白質和白蛋白時。
因此，建議在進行尿液檢查前，最好能夠保持外陰部的清潔，並在生理期後進行檢查，以提高檢查的準確性。

根據醫學界的標準，若尿液中的白蛋白異常持續三個月以上，則可能需要進一步的評估，以排除慢性腎臟病的可能性。
您目前的腎絲球過濾率（GFR）為147%，這顯示您的腎功能在正常範圍內，但仍需定期追蹤。
建議您在接下來的幾個月內再次進行尿液檢查，並考慮定期回診腎臟科，特別是在您有過潛血的歷史和腎臟結構異常的情況下。

此外，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適量運動、保持正常的血壓和血糖水平，對於腎臟健康也非常重要。
若您有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，並與醫師討論您的檢查結果和後續的檢查計畫。

總結來說，雖然您的尿液白蛋白異常可能是腎臟病的警訊，但目前的數據顯示腎功能正常，建議您定期追蹤，並注意檢查前的準備，以獲得更準確的檢查結果。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！

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