大便出血疑內痔，應如何處理？-外科

大便出血？

醫師您好，我今日早上大便的時候有點便秘傾向
要很用力它才出來一條，有一點點撕裂感，擦屁股時候發現衛生紙上有一片一元硬幣大小鮮紅色的鮮血，多擦幾次就沒有了
中午發現內褲上也有一小片鮮血，尿尿時候擦到屁股也有一元硬幣大小的鮮血，後面尿尿就沒有了
晚上拉肚子時候也是有一點撕裂感，擦屁股的時候也發現了一元硬幣大小的鮮血，
請問我該怎麼辦？是內痔嗎⋯⋯

喬迪，20~29歲女性，詢問日期：2020/06/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2020/06/24
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便時出現了鮮紅色的血跡，並伴隨有撕裂感，這些症狀很可能與內痔或肛門裂傷有關。
內痔通常會在排便時出血，血色鮮紅，且多數情況下不會伴隨疼痛；而肛門裂傷則常伴隨排便時的疼痛和撕裂感，出血量通常較少，且血色鮮紅。
由於您提到在擦拭時發現血跡，這也可能是由於肛門周圍的組織受損所致。

首先，建議您在這段期間內採取以下幾個措施來緩解症狀：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化糞便，減少排便時的用力，從而降低出血的風險。
保持充足的水分攝取也非常重要。

2. 避免便秘：如果您有便秘的情況，建議可以考慮使用一些輔助的措施，例如溫水坐浴，這不僅可以舒緩肛門的疼痛，還能促進血液循環，幫助癒合。

3. 減少排便時的用力：在排便時，盡量放鬆，不要過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的可能性。

4. 使用藥物：如果症狀持續，您可以考慮使用藥局販售的痔瘡塞劑，這些產品通常含有舒緩成分，可以幫助減輕不適感。

5. 定期檢查：如果出血情況持續，或者您感到非常不安，建議您儘快就醫，進行更深入的檢查，例如肛門鏡或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

至於您提到的「內痔」，這是一種常見的情況，通常是由於肛門內部的靜脈擴張所引起的，可能與長期便秘、用力排便、久坐等因素有關。
雖然內痔通常不會引起嚴重的健康問題，但如果出現持續的出血或其他異常症狀，還是需要進一步檢查以確保沒有其他潛在的疾病。

最後，關於您提到的「大量出血」，一般來說，如果馬桶中出現大量鮮紅色的血液，或者血液不斷流出，這通常被視為大量出血，應立即就醫。
相對而言，您目前的情況似乎是輕微的出血，但仍需密切觀察，並在必要時尋求醫療幫助。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！