大腸激躁症與腸胃過敏：如何改善？-肝膽腸胃科

大腸激躁症？

楊醫師您好:
本人排便異常已有1~2年, 主要症狀是一天至少6次大號, 飯後常立即有便意, 衝廁所急便, 大約一半以上軟便, 或有成型條狀但結構鬆散, 也有正常條狀稍硬便的情形, 但軟或硬便都是急便狀態, 即使不是飯後, 平常一有便意也都急衝廁所, 感覺大便有油滑感, 直腸控制不了(麻痺老化?), 急便就像拉肚子一樣, 但不一定每次都是拉肚子, 每次大便量都還算大, 白天情況還好, 傍晚晚飯及早餐後較嚴重, 但晚上睡覺中途並沒有急便情形, 為排除其他問題, 已於去年4~5月分別照過腸胃鏡及超音波及貝劑攝影, 均無發現重大異常, 僅有輕微胃潰瘍, 大腸長度稍長伴有宿便, 醫生也開過腸躁症(懷疑此症狀)的相關藥物 (大都診斷腸蠕動異常), 但服用後並無明顯改善, 另一方面, 小便也是如此, 一喝水(僅一般量)就立即要解出來, 因此常會頻繁上廁所, 是否這些都只是腸胃過敏所致? 但更早之前並沒有此症狀, 因這些症狀已嚴重影響作息, 希望能尋求改善之道, 感恩!

Alan，60~69歲男性，詢問日期：2020/06/30

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

Alan先生您好
因為您的症狀有影響生活，且您的年紀有這種症狀建議還是安排大腸鏡檢查，建議您給胃腸科醫師評估以及治療，謝謝您的提問。

回覆日期：2020/06/30
資料來源：台灣e院 - 大腸激躁症

彙整補充說明

大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等症狀。
根據您的描述，您有頻繁的排便需求、便意急迫、便便質地不穩定等情況，這些都符合大腸激躁症的特徵。
雖然您已經進行過腸胃鏡檢查並排除了其他重大疾病，但這並不代表您不會有大腸激躁症的可能。

首先，針對您的症狀，建議您可以從以下幾個方面進行改善：
1. 飲食調整：飲食對於大腸激躁症的影響非常大。
建議您可以嘗試低FODMAP飲食，這是一種低發酵性碳水化合物的飲食方式，能夠減少腸道氣體的產生，進而減輕腹脹和腹痛的情況。
避免油膩、辛辣、咖啡因及乳製品等刺激性食物，這些食物可能會加重您的症狀。

2. 增加纖維攝取：適量增加膳食纖維的攝取，特別是可溶性纖維（如燕麥、蘋果、胡蘿蔔等），有助於改善便秘和腹瀉的情況。
纖維能夠增加糞便的體積，促進腸道蠕動。

3. 壓力管理：心理因素在大腸激躁症中扮演重要角色。
建議您可以透過冥想、瑜伽、深呼吸等方式來減輕壓力，這些方法能夠幫助調節自律神經，改善腸道功能。

4. 規律作息：保持規律的生活作息，尤其是飲食時間和睡眠時間，能夠幫助腸道建立穩定的生理節律，減少不適感。

5. 藥物治療：如果上述方法仍無法改善症狀，建議您可以再次諮詢醫生，考慮使用一些針對大腸激躁症的藥物，例如抗痙攣藥物、抗抑鬱藥物等，這些藥物能夠幫助減輕腸道的過度蠕動和疼痛。

至於您提到的腸胃過敏，這是一個相對模糊的概念，通常指的是對某些食物或成分的過敏反應。
若您懷疑某些食物可能引發您的症狀，建議可以進行食物日記，記錄下每次進食的食物及隨後的反應，這樣有助於找出可能的過敏源。

最後，因為您的症狀已經影響到日常生活，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，定期追蹤病情，必要時尋求專科醫師的進一步評估與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！