二尖瓣及三尖瓣膜閉鎖不全患者能否安全服用利他能?-心臟血管專科

二尖瓣及三尖瓣膜閉鎖不全服用利他能之影響？

醫師您好
我是23歲男生，前幾天因懷疑自己有注意力缺乏症，而就診，並自費先拿幾顆利他能吃

然而在剛剛服用後，發現利他能的仿單禁忌症之警語竟有「已存在之結構性心臟異常或其他嚴重的心臟疾病」，不知道我服用是否安全呢？

下面是我1年內至大醫院照心臟超音波的診斷，想拜託醫師幫我看看：
Measurements:
Left ventricle Diastolic Dimension:4.15
Systolic Dimension:2.8
IVS Diastole:0.96
LVPW Diastole:0.92
LV Mass: LV Mass Index: Estimated LVEF(M-mode):61.00
Fractional Shortening:33.00
Left atrium Diastolic Dimension:3.39
LA/AO ratio: Vessels Aortic root:2.36
Summary: Left Ventricle: Normal LV size Normal LV contractility No regional wall motion abnormality Left Atrium: Normal LA size Right Ventricle: Right Atrium: Vessels: Normal aortic root Pericardium: No pericardial effusion Aortic Valve: Mitral Valve: E =　69.42　cm/s, A =　37.64　cm/s Mild MR Tricuspid Valve: Moderate TR TR pressure gradient　27.36　mmHg Pulmonic Valve: Physician Interpretation: Normal LV and LA size Normal LV contractility Moderate TR Mild MR

為求客觀，想再跟醫師補充說明，雖然這間A醫院是診斷三尖瓣中度閉鎖不全，另一間照則是診斷輕度

想請問這種情況下服用利他能會有猝死等生命危險，或長期服用可能造成心臟過大負擔減少壽命嗎？

小林，20~29歲男性，詢問日期：2020/07/02

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

以您的報告來看，目前心臟功能正常，至於三尖瓣中度閉鎖不全對心臟功能的影響，可定期追蹤超音波。

回覆日期：2020/07/02
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣及三尖瓣膜閉鎖不全服用利他能之影響

彙整補充說明

根據您的描述，您目前有二尖瓣及三尖瓣的閉鎖不全，並且在心臟超音波檢查中顯示出心臟的結構和功能大致正常。
雖然您有中度的三尖瓣閉鎖不全，但左心室的大小和功能都在正常範圍內，這意味著您的心臟在目前的狀態下並未出現明顯的功能障礙。

利他能（Lisdexamfetamine）是一種用於治療注意力缺乏過動症（ADHD）的藥物，主要通過增加大腦中某些神經傳導物質的濃度來發揮作用。
根據藥物的仿單，確實有提到對於已存在結構性心臟異常或其他嚴重心臟疾病的患者應該謹慎使用，這是因為這類藥物可能會引起心跳加速或血壓升高，對於心臟功能不全的患者來說，這可能會增加心臟的負擔。

在您的情況下，雖然有中度的三尖瓣閉鎖不全，但目前心臟的結構和功能仍然正常，並且您並未報告有明顯的心臟症狀（如胸痛、呼吸困難等）。
這意味著在醫生的評估下，您可能是可以安全使用利他能的。
然而，考慮到每位患者的情況不同，建議您在使用此藥物之前，最好與您的主治醫師進一步討論，尤其是針對您的心臟狀況和可能的風險。

長期服用利他能是否會對心臟造成負擔，這取決於多種因素，包括您的心臟健康狀況、劑量以及使用期間的監測。
若您在服用過程中出現心悸、胸痛或其他不適症狀，應立即停藥並尋求醫療建議。

總結來說，您在使用利他能之前，應該與醫生進行詳細的討論，並在使用過程中密切監測自己的身體反應。
如果有任何不適，應及時就醫。
保持定期的心臟檢查和隨訪也是非常重要的，以確保心臟健康不受影響。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！

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