二尖瓣及三尖瓣膜閉鎖不全服用利他能之影響？
醫師您好我是23歲男生，前幾天因懷疑自己有注意力缺乏症，而就診，並自費先拿幾顆利他能吃然而在剛剛服用後，發現利他能的仿單禁忌症之警語竟有「已存在之結構性心臟異常或其他嚴重的心臟疾病」，不知道我服用是否安全呢？
下面是我1年內至大醫院照心臟超音波的診斷，想拜託醫師幫我看看：Measurements:Left ventricle Diastolic Dimension:4.15Systolic Dimension:2.8IVS Diastole:0.96LVPW Diastole:0.92LV Mass: LV Mass Index: Estimated LVEF(M-mode):61.00Fractional Shortening:33.00Left atrium Diastolic Dimension:3.39LA/AO ratio: Vessels Aortic root:2.36Summary: Left Ventricle: Normal LV size Normal LV contractility No regional wall motion abnormality Left Atrium: Normal LA size Right Ventricle: Right Atrium: Vessels: Normal aortic root Pericardium: No pericardial effusion Aortic Valve: Mitral Valve: E = 69.42 cm/s, A = 37.64 cm/s Mild MR Tricuspid Valve: Moderate TR TR pressure gradient 27.36 mmHg Pulmonic Valve: Physician Interpretation: Normal LV and LA size Normal LV contractility Moderate TR Mild MR為求客觀，想再跟醫師補充說明，雖然這間A醫院是診斷三尖瓣中度閉鎖不全，另一間照則是診斷輕度想請問這種情況下服用利他能會有猝死等生命危險，或長期服用可能造成心臟過大負擔減少壽命嗎？
小林，20~29歲男性，詢問日期：2020/07/02
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的心臟狀況顯示出二尖瓣輕度閉鎖不全和三尖瓣中度閉鎖不全，並且心臟功能正常。
這意味著您的心臟在結構上有一些異常，但目前並未顯示出明顯的功能障礙。
利他能（Atomoxetine）是一種用於治療注意力缺乏過動症（ADHD）的藥物，其主要作用是增加大腦中去甲腎上腺素的濃度。
根據藥物的說明書，利他能在有結構性心臟異常或其他嚴重心臟疾病的患者中使用時需謹慎。
首先，您提到的心臟超音波檢查結果顯示，左心室和左心房的大小正常，心臟的收縮功能也在正常範圍內，這是非常重要的指標。
雖然三尖瓣有中度閉鎖不全，但如果沒有伴隨明顯的心臟功能不全或其他心臟病症狀，則通常不會對日常生活造成重大影響。
然而，對於服用利他能的安全性，您需要考慮以下幾點：
1. 心臟病的風險：利他能可能會影響心臟的心率和血壓，特別是在有心臟結構異常的患者中。
雖然您的心臟功能目前正常，但長期使用可能會對心臟造成額外負擔。
2. 定期監測：如果您決定繼續使用利他能，建議定期進行心臟檢查，包括心臟超音波和心電圖，以監測心臟的狀況，特別是心率和心臟的結構變化。
3. 醫師的建議：最重要的是，您應該與您的主治醫師進行深入的討論，讓醫師根據您的具體情況給予專業建議。
醫師會根據您的心臟狀況、使用利他能的必要性以及可能的風險來做出判斷。
4. 生活方式的調整：除了藥物治療，您也可以考慮透過改變生活方式來改善注意力缺乏的情況，例如規律的運動、健康的飲食和良好的睡眠習慣，這些都有助於提升注意力和整體健康。
總結來說，雖然您目前的心臟狀況顯示出一定的異常，但在沒有明顯的心臟功能不全的情況下，短期內服用利他能可能是可行的。
然而，長期使用的安全性仍需謹慎評估，並應在醫師的指導下進行。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並祝您早日改善健康狀況。
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