胸悶、喉嚨卡卡、脖子緊緊：呼吸窘迫症的多重原因-胸腔內科

呼吸窘迫症、胸悶、喉嚨卡卡、脖子緊緊？

醫生您好：
我想請問目前症狀呼吸窘迫症、胸悶、喉嚨卡卡、脖子緊緊、會呼吸不順、開始心跳不正常感
我看過了胸腔內科，拍X光追蹤兩次，檢查醫生說無異常、也有做心電圖、肺功能吹氣也有做了，醫生檢查都說無異狀，開了化痰粉、心律藥及過敏的藥，吃幾次後這樣的症狀時好時壞還是會持續著，很困擾情況下，我去了心臟科檢查，照超音波，醫生說是二尖膜脫垂，說明此症狀偏自律神經失調，也是開藥吃，但我的症狀時好時壞還是會伴隨不舒服感，不知是否緊張情緖也有影響，因為這樣症狀影響我工作及生活。後來也有去耳鼻候科照鼻候鏡，醫生是說比較緊繃，但查無異狀。
當下是開化痰粉，對了，我的痰都是綠色的!!早上起床會比較濃、其餘時間會清痰很困擾。請問醫生像我這樣的狀態要如何對症下藥，要看哪一科別比較精確呢？謝謝!!

Ashley，30~39歲女性，詢問日期：2020/07/14

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
建議您吃心臟內科的藥加化痰藥,及必要時可請醫師開立抗焦慮的藥,如果仍胸悶不安再看身心科!

回覆日期：2020/07/14
資料來源：台灣e院 - 呼吸窘迫症、胸悶、喉嚨卡卡、脖子緊緊

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括胸悶、喉嚨卡卡、脖子緊緊、呼吸不順以及心跳不正常，這些症狀可能涉及多個系統的問題，並且可能與自律神經失調、過敏反應、心理壓力等因素有關。

首先，您提到的「胸悶」和「呼吸不順」可能與氣喘或過敏性反應有關。
雖然您已經接受了胸腔內科的檢查，並且X光和肺功能測試均未顯示異常，但這並不排除氣喘的可能性，特別是如果您有過敏史的話。
氣喘患者在某些情況下可能會出現間歇性的呼吸困難，這可能與環境中的過敏原有關。

其次，您提到的「喉嚨卡卡」和「脖子緊緊」的感覺，可能與肌肉緊張或焦慮有關。
當人處於焦慮或緊張狀態時，身體的自律神經系統會受到影響，導致肌肉緊繃，特別是在頸部和肩膀的肌肉。
這種情況下，您可能會感到喉嚨有異物感，甚至影響到呼吸的順暢度。

關於您提到的「心跳不正常」，這可能與二尖膜脫垂有關。
二尖膜脫垂是一種心臟瓣膜的結構性問題，通常不會引起嚴重的症狀，但在某些情況下，可能會導致心悸或不規則心跳。
這種情況下，建議您持續跟進心臟科醫生的建議，並定期檢查心臟的健康狀況。

至於您提到的綠色痰，這通常是感染的跡象，可能與呼吸道的炎症有關。
如果痰的顏色持續不變，建議您再次就醫，可能需要進一步的檢查，例如痰培養或其他影像學檢查，以排除潛在的感染或其他問題。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個方向：
1. 持續跟進胸腔科：如果您仍然感到呼吸不順，建議再次就診，並告訴醫生您的症狀變化，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

2. 心理健康評估：由於您提到的症狀可能與焦慮有關，建議您考慮尋求心理諮詢或精神科的評估，特別是如果您感到情緒緊張或焦慮影響到日常生活。

3. 耳鼻喉科檢查：如果喉嚨的不適感持續，建議再次就診耳鼻喉科，檢查是否有其他潛在的問題，例如過敏性鼻炎或喉嚨的其他病變。

4. 生活方式調整：保持規律的作息、適度的運動、健康的飲食，並學習放鬆技巧（如深呼吸、冥想等），這些都有助於減輕焦慮和改善整體健康。

總之，您的症狀可能是多重因素交互作用的結果，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的健康狀況！