脛、腓骨折導致足底疼痛:該如何治療?-復健科

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脛、腓骨折之足底疼痛?


李醫師您好,2/10我左腳脛、腓骨折,後進行開放式復位及內固定手術。
腓骨打了1個骨板骨釘,另外脛骨靠於踝關節處也打1個骨板骨釘,石膏包了2個半月,5月初骨科醫師說骨頭長得OK,因我走路感覺很痛故至區域型醫院-復健科進行水療、平衡、行走...等復健訓練,6月底時踝關節彎曲角度已恢復8成,但足底全部感覺刺麻及疼痛,骨科醫師說像足底筋膜炎,復健科醫師亦朝足底筋膜炎加復健項目,復健至7月底,足底前腳掌彎曲處和足跟仍感刺麻及疼痛,疼痛只減輕一點點。
7月底去看A家復健科診所就診-照超音波說是脛骨神經及淺層腓神經沾黏,開刀部位還有一點點積水但不要緊,治療法方是打增生注射(5%葡萄糖水+B12)1個月打3次為1個療程。
8月初去看B家大型醫院復健科-照超音波說是踝關節脛骨骨折處有積水腫漲,持續做復健即可,詢問增生注射療法,B家復健醫師說不建議注射怕有感染的可能。
請問李醫師,Q1:我還要再去別家復健科或改看神經內科以確定病因嗎?Q2:以我目前情況,您建議我打增生注射療法嗎?還是像B家復健醫師所說持續復健就好?我擔心若真是神經沾黏,太晚打注射,是否會拖延恢復狀況?Q3:請問打增生注射療法為何會有感染可能?是因為金屬鋼板的關係嗎?謝謝李醫師耐心看完我的問題,感謝~


米亞,40~49歲女性,詢問日期:2020/08/03

李岩恒 醫師回覆-復健科


1.建議繼續接受目前復健與增生治療,但可考慮治療更多相關部位,增進關節穩定性2.傷口完全癒合加上無特別感染因子的情況下,加上足夠的消毒,應該無特別增加感染風險

回覆日期:2020/08/03

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的病情。
根據您的情況,脛、腓骨折後的足底疼痛及麻木感,確實是一個複雜的問題,涉及到骨折癒合、神經功能恢復以及可能的肌肉與筋膜問題。
以下是針對您的問題的回答與建議。


Q1: 是否需要再去別家復健科或神經內科確定病因?

根據您目前的情況,您已經接受了多次的評估與治療。
如果目前的復健科醫師已經針對您的症狀進行了詳細的檢查並提出了治療建議,您可以考慮繼續跟隨他們的建議進行復健。
不過,如果您對目前的治療效果感到不滿意,或是有持續的疼痛與麻木感,尋求第二意見是合理的。
神經內科醫師可以進一步評估神經的功能,並排除其他可能的神經病變。


Q2: 是否建議打增生注射療法?

增生注射療法(如5%葡萄糖水+B12)在某些情況下可以促進組織的癒合,尤其是對於慢性疼痛及神經沾黏的情況。
然而,這種療法的效果因人而異,且有一定的風險,包括感染的可能性。
若您考慮進行增生注射,建議您首先與主治醫師詳細討論,了解其潛在的好處與風險。
如果您目前的復健效果不佳,且疼痛影響到日常生活,則可以考慮進行增生注射,但需確保傷口完全癒合且無感染風險。


Q3: 打增生注射療法為何會有感染可能?

增生注射的感染風險主要來自於注射過程中的無菌操作。
如果注射部位未能妥善消毒,或是操作不當,都可能導致感染。
此外,若您體內有金屬鋼板,雖然不直接導致感染,但金屬物質可能會影響周圍組織的癒合,增加術後併發症的風險。
因此,選擇經驗豐富的醫師進行注射是非常重要的。


總結建議
1. 持續復健:建議您繼續進行復健,尤其是針對足底筋膜炎的相關治療,並定期與復健科醫師溝通進展。

2. 神經評估:若疼痛與麻木感持續,考慮尋求神經內科的評估,確保沒有其他神經問題。

3. 增生注射:在考慮增生注射前,與主治醫師詳細討論其風險與效益,並確保傷口癒合良好。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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