脛、腓骨折導致足底疼痛：該如何治療？-復健科

脛、腓骨折之足底疼痛？

李醫師您好,
2/10我左腳脛、腓骨折,後進行開放式復位及內固定手術。
腓骨打了1個骨板骨釘，另外脛骨靠於踝關節處也打1個骨板骨釘，
石膏包了2個半月,5月初骨科醫師說骨頭長得OK,
因我走路感覺很痛故至區域型醫院-復健科進行水療、平衡、行走...等復健訓練,
6月底時踝關節彎曲角度已恢復8成,但足底全部感覺刺麻及疼痛,
骨科醫師說像足底筋膜炎,復健科醫師亦朝足底筋膜炎加復健項目,復健至7月底,足底前腳掌彎曲處和足跟仍感刺麻及疼痛,疼痛只減輕一點點。
7月底去看A家復健科診所就診-照超音波說是脛骨神經及淺層腓神經沾黏,開刀部位還有一點點積水但不要緊,治療法方是打增生注射(5%葡萄糖水+B12)1個月打3次為1個療程。
8月初去看B家大型醫院復健科-照超音波說是踝關節脛骨骨折處有積水腫漲,持續做復健即可,詢問增生注射療法,B家復健醫師說不建議注射怕有感染的可能。

請問李醫師,
Q1:我還要再去別家復健科或改看神經內科以確定病因嗎?
Q2:以我目前情況,您建議我打增生注射療法嗎?還是像B家復健醫師所說持續復健就好?我擔心若真是神經沾黏,太晚打注射,是否會拖延恢復狀況?
Q3:請問打增生注射療法為何會有感染可能?是因為金屬鋼板的關係嗎?

謝謝李醫師耐心看完我的問題,感謝~

米亞，40~49歲女性，詢問日期：2020/08/03

李岩恒醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：員榮醫院復健科主任

1.建議繼續接受目前復健與增生治療，但可考慮治療更多相關部位，增進關節穩定性
2.傷口完全癒合加上無特別感染因子的情況下，加上足夠的消毒，應該無特別增加感染風險

回覆日期：2020/08/03
資料來源：台灣e院 - 脛、腓骨折之足底疼痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

Q1: 我還要再去別家復健科或改看神經內科以確定病因嗎？

根據您目前的情況，您已經接受了多次的復健治療，並且有進行超音波檢查，顯示出脛骨神經及淺層腓神經的沾黏。
這種情況下，若您對目前的治療效果不滿意，尋求第二意見是合理的。
您可以考慮去神經內科進一步檢查，尤其是如果有持續的刺麻感和疼痛，這可能與神經受壓或沾黏有關。
神經內科醫師可以提供更專業的評估，並建議是否需要進一步的影像學檢查或其他治療方案。

Q2: 以我目前情況, 您建議我打增生注射療法嗎？
還是像B家復健醫師所說持續復健就好？

增生注射療法（如5%葡萄糖水+B12）在某些情況下可以促進組織癒合和減輕疼痛，但這種療法的效果因人而異，且有一定的風險。
若您擔心神經沾黏的問題，及時的治療是重要的。
然而，根據B家復健醫師的建議，若目前的傷口癒合良好且沒有感染的跡象，持續進行復健也是一個可行的選擇。
復健可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量，這對於長期的恢復是非常重要的。

如果您選擇增生注射，建議在進行前與醫師詳細討論，了解其風險與效益，並確保在無感染風險的情況下進行。

Q3: 打增生注射療法為何會有感染可能？
是因為金屬鋼板的關係嗎？

增生注射療法的感染風險主要來自於注射過程中的無菌操作。
如果注射部位未能保持無菌，或是患者本身有潛在的感染風險（如糖尿病、免疫系統問題等），都可能增加感染的機會。
至於金屬鋼板，雖然它本身不會直接導致感染，但若周圍組織因手術而有發炎或感染的情況，則可能影響到注射的安全性。
因此，醫師在考慮是否進行增生注射時，會評估這些風險。

總結
在您的情況下，持續的復健是非常重要的，因為它有助於改善功能和減輕疼痛。
如果您對目前的治療效果不滿意，考慮尋求第二意見是合理的，尤其是針對神經的問題。
增生注射療法可以考慮，但需謹慎評估風險。
最重要的是，保持與醫療團隊的良好溝通，根據您的症狀和需求調整治療方案。
希望您能早日康復！