非何傑金氏淋巴癌治療與懷孕的困擾-腫瘤科

淋巴腺癌？

醫生你好:
我的癌症為非何杰金氏淋巴癌-淋巴結邊緣區淋巴癌（Nodal marginal zone lymphoma）（低惡性第一期）

1、4月發現右側腮腺腫大2cm，無燒腫癢等症狀
2、7/1開刀切除腮腺腫瘤並切片
3、7/29做全身斷層掃描（此時約為排卵期）
4、8/11醫生告知為第一期，並以放療做治療(不需化療)
5、8/12驗到懷孕約3週
6、醫生原本安排9月初開始放射治療，因為意外發現懷孕，醫生告知我的情況可以不必立即接受治療，等到生產完再治療也可以
7、因為老公擔心如果不治療而繼續懷孕，如果中途惡化錯失最佳治療時間或是生產完再治療也無法有足夠體力照顧小孩及輻射的問題無法接觸小孩...所以希望我先流產接受治療

想請問醫生
1、如果等到生產完立即接受放療，是否也不能接觸到小孩或是餵母奶等?
2、如果現在不立刻接受治療，是否有可能會再懷孕期間惡化?
3、第一期惰性淋巴癌是否無法根治?
4、醫生建議先生產完再治療還是先治療呢?

路路，30~39歲女性，詢問日期：2020/08/13

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

1.放療要看照射的範圍,若照射範圍不包含乳房或胸腔,基本上還是可以抱小孩與餵母乳的;
2.低惡性度淋巴結邊緣區淋巴癌兩年內惡化或進展到高惡性度淋巴癌的比率約1/5;
3. 低惡性度淋巴癌無法根治,但可以達到完全緩解(腫瘤完全消失), 有些人在接受局部放療後即使原發部位完全緩解仍有少部份的病人在數年後在遠端部位復發(如:目前是頭頸區域,復發時可能是腹腔或腹股溝等等...); 所以淋巴癌治療談的是5年整體存活率或無疾病復發(進展)存活率, 目前文獻報導第一/二期在接受局部放療後的5年整體存活率約92%, 無疾病復發(進展)存活率~80%;
4.因考量到妳現己懷孕的狀況與低惡性度淋巴癌的特性(進展慢, 很多時候沒症狀), 故建議妳可優先考慮等生完產後再接受治療....

PS:
建議妳可與主治醫師多多討論;
基本上在觀察期間醫師會密切追蹤妳的身體與淋巴癌狀況,若需緊急或變更治療計劃時定會與妳再次詳細討論的,;;;;

回覆日期：2020/08/13
資料來源：台灣e院 - 淋巴腺癌

彙整補充說明

在面對非何杰金氏淋巴癌的治療與懷孕的問題時，首先要了解這種癌症的特性及其治療方式。
非何杰金氏淋巴癌（NHL）是一種淋巴系統的癌症，根據不同的亞型，其惡性程度和治療方式會有所不同。
您提到的淋巴結邊緣區淋巴癌屬於低惡性度的癌症，且目前處於第一期，這意味著病情相對穩定，且治療的選擇較為靈活。

針對您的問題，以下是詳細的解答與建議：
1. 生產後接受放療是否能接觸小孩或餵母奶：
放射治療的影響主要取決於照射的範圍。
如果放療的範圍不包括胸部或乳腺，通常在治療後是可以接觸小孩的，並且也能夠餵母乳。
然而，具體情況還是需要依據醫生的建議，因為每位患者的情況都可能不同。
醫生會根據您的放療計劃，告知您何時可以安全地與小孩接觸。

2. 不立即接受治療是否會在懷孕期間惡化：
低惡性度的淋巴癌通常進展緩慢，根據文獻，第一期的病人若不接受治療，兩年內惡化的機率約為20%。
這意味著在懷孕期間，雖然有可能會有進展，但並不一定會迅速惡化。
醫生會在這段期間密切監控您的健康狀況，並根據需要調整治療計劃。

3. 第一期惰性淋巴癌是否無法根治：
低惡性度的淋巴癌通常無法完全根治，但可以達到完全緩解，即腫瘤完全消失。
許多患者在接受適當的治療後，能夠長期存活且生活質量良好。
即使在某些情況下復發，仍然有其他治療選擇可供考慮。

4. 醫生建議生產後再治療還是先治療：
醫生的建議通常會基於對您整體健康狀況的評估以及癌症的特性。
在您的情況下，由於癌症屬於低惡性度，且目前處於第一期，醫生可能會認為可以等到生產後再進行治療。
這樣的決定也考量到懷孕期間的健康風險和對胎兒的影響。
建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的選擇及其風險，並根據您和家人的意願做出最適合的決定。

總之，面對癌症與懷孕的雙重挑戰，最重要的是保持與醫療團隊的良好溝通，並根據專業建議做出最適合您和家庭的選擇。
希望您能夠順利度過這段時間，並在未來獲得健康與幸福。