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電腦斷層檢查發現腎囊腫：追蹤方式及風險評估-泌尿科

電腦斷層檢查後疑問？

因血尿而到醫院泌尿科就診，在泌尿系統電腦斷層檢查中發現Several tiny cysts in bil. kidneys. One of them show hyperdense on NECT(Ser#3,Img#39), in favor of complicated cyst, Bosniak type II，Bil. adrenal glands are not unusual.。請教醫師1.腎囊腫需多久追踪一次？2.在泌尿科或腎臟科追踪較適宜？二科有何差異？ 3.Bil. adrenal glands are not unusual是指那裡有問題嗎？4. 該型腎囊腫惡化機率有多少？5.有無其他還需特別注意的地方？謝謝您！

sakamuru，50~59歲男性，詢問日期：2020/08/15

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

1.腎囊腫需多久追踪一次？
A:目前並無臨床治療指引明確指出標準的追蹤時間，請聽從您的臨床醫師建議追蹤。

2.在泌尿科或腎臟科追踪較適宜？二科有何差異？
A:可以考慮在幫您安排電腦斷層的醫師處追蹤。二科的差異在於泌尿科是外科，腎臟科是內科，因而處理的疾病不同。

3.Bil. adrenal glands are not unusual是指那裡有問題嗎？
A:指沒有問題

4. 該型腎囊腫惡化機率有多少？
A: 根據文獻(Eur Radiol. 2017; 27(6): 2239–2247.)記載, 腎囊腫的惡性率如下：
Bosniak I (3.2 %, 95 % CI 0–6.8, I2 = 5 %)
Bosniak II (6 %, 95 % CI 2.7–9.3, I2 = 32 %),
Bosniak IIF (6.7 %, 95 % CI 5–8.4, I2 = 0 %),
Bosniak III (55.1 %, 95 % CI 45.7–64.5, I2 = 89 %)
Bosniak IV (91 %, 95 % CI 87.7–94.2, I2 = 36)

5.有無其他還需特別注意的地方？
A:本問題的答案因不同患者的情況而異，建議請教您的臨床醫師。

回覆日期：2020/08/15
資料來源：台灣e院 - 電腦斷層檢查後疑問

彙整補充說明

針對您提到的腎囊腫的情況，以下是針對您的問題的詳細回答與補充說明：
1. 腎囊腫需多久追蹤一次？

腎囊腫的追蹤時間通常取決於囊腫的類型及大小。
對於Bosniak II型的囊腫，通常建議每6至12個月進行一次影像學檢查（如超音波或電腦斷層），以監測囊腫的變化。
若囊腫大小或性質有變化，醫師可能會建議更頻繁的追蹤。

2. 在泌尿科或腎臟科追蹤較適宜？
二科有何差異？

泌尿科主要專注於泌尿系統的外科治療，包括腎臟、膀胱及前列腺等問題；而腎臟科則專注於腎臟的內科疾病及其功能的評估。
對於腎囊腫的追蹤，通常可以在泌尿科進行，因為他們對於腎臟的影像學檢查及手術處理有更深入的了解。
不過，若囊腫伴隨腎功能異常或其他內科問題，腎臟科的評估也是必要的。

3. Bil. adrenal glands are not unusual是指那裡有問題嗎？

這句話的意思是雙側腎上腺的外觀正常，並沒有發現異常的病變或腫瘤。
這是一個好消息，表示腎上腺的功能及結構在影像學上看起來是正常的。

4. 該型腎囊腫惡化機率有多少？

根據文獻，Bosniak II型腎囊腫的惡性率約為6%。
這意味著大多數Bosniak II型的囊腫是良性的，不會轉變為癌症。
然而，仍需定期追蹤以確保囊腫不會變化，特別是如果有任何症狀出現時。

5. 有無其他還需特別注意的地方？

除了定期追蹤外，患者應注意以下幾點：
- 症狀監測：如出現血尿、腰痛、發燒等症狀，應立即就醫。

- 生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及充足的水分攝取，這對腎臟健康非常重要。

- 定期檢查：除了影像學檢查外，定期的血液及尿液檢查也有助於評估腎功能及健康狀況。

總之，腎囊腫的管理需要根據個別情況來制定計畫，建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期回診，並遵循醫師的建議進行追蹤檢查。
希望這些資訊能幫助您更好地了解腎囊腫的情況，並減少您的擔憂。
祝您健康！