二三四蹠骨骨折復健疑問：按壓疼痛是否代表未癒合？是否需要使用柺杖行走？-復健科

二三四蹠骨骨折復健疑問？

李醫師您好，

兩個月前撞到腳而導致2/3/4蹠骨多處骨折，經過六週石膏固定後先已復健兩週。有一些疑問想請教，謝謝！！

1）剛拆石膏後第一週，按壓腳背骨頭處並無不適感。然而這週第二週開始，按壓同地方卻有一點小痠痛。想請問是因為復健治療與走路運動所造成的正常現象還是骨頭沒癒合？今天回診傷科醫生說x光一切正常，但按壓會痛表示沒癒合。但我拆除石膏第一週按壓並不痛，所以我現在有點不知所措。

2）請問現在可以不用拐杖走路嗎？目前我是藉由拐杖幫助行走，復健師怕一下太多承重，然而傷科醫生說我可以不用拐杖走了。不曉得您的建議如何？

謝謝您撥空回復！！

謝謝

史小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/08/21

李岩恒醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：員榮醫院復健科主任

1.應該是開始練習行走後因韌帶肌腱等軟組織損傷，造成不穩定所產生的疼痛，可於骨頭確定癒合後接受韌帶肌腱的增生治療，加強穩定度

2.是否承重與否需您的復健師依您情況評估，無法網路回答

回覆日期：2020/08/21
資料來源：台灣e院 - 二三四蹠骨骨折復健疑問

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我會逐一解釋並提供一些建議。

首先，關於您在復健過程中按壓疼痛的情況。
您提到在拆除石膏的第一週並沒有感到疼痛，但在第二週開始按壓時卻有些許痠痛。
這種情況在骨折癒合的過程中是相對常見的。
當您開始進行復健和走路運動時，腳部的韌帶、肌腱及其他軟組織可能會因為重新承受負荷而出現不適感。
這並不一定代表骨頭沒有癒合，尤其是當X光檢查顯示一切正常的情況下。
醫生所提到的「按壓會痛表示沒癒合」可能是基於對疼痛的敏感性評估，但實際上，骨折癒合後的部位在三個月內仍可能會有一些壓痛，這是正常的生理反應。

在復健過程中，疼痛的程度和頻率應該是逐漸減少的。
如果您發現疼痛隨著時間的推移而減少，那麼這是良好的癒合跡象。
如果疼痛持續加重或伴隨其他不適，則應該再次諮詢醫生。

接下來，關於是否需要使用拐杖行走的問題。
根據您的描述，您目前正在使用拐杖行走，這是為了減少對受傷部位的負擔。
醫生建議您可以不使用拐杖，這可能是基於他對您恢復情況的評估。
然而，復健師的建議則是基於對您當前狀況的保護考量。
這裡的關鍵在於，您應該根據自己的感受來決定是否繼續使用拐杖。
如果在不使用拐杖的情況下，您能夠穩定行走且不感到過度疼痛，那麼可以嘗試不使用拐杖。
但如果您感到不穩或疼痛，建議繼續使用拐杖，直到您感覺更有信心和穩定。

最後，關於復健的進展，建議您在進行復健時，應該遵循「不痛為原則」，這意味著在行走或進行運動時，應該避免過度的疼痛。
如果您在復健過程中感到疼痛，應該適度減少活動量，並給予足夠的休息時間。
適當的負重和活動對於骨折癒合是有幫助的，但過度的負重可能會導致不必要的風險。

總結來說，您的按壓疼痛可能是正常的復健反應，而使用拐杖的決定應根據您的實際感受來調整。
建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據他們的專業建議進行復健。
祝您早日康復！