左腳蹠骨骨折後的血液迴圈問題及石膏適當鬆緊度的判斷-骨科

第五蹠骨？

醫生您好。我14天前左腳蹠骨骨折，打上石膏到小腿。起初沒太多不適，也沒時時抬腿，（現在知道大錯特錯了）腫脹不明顯。反而是這幾天現在腳一落地，腳趾就立刻發紅、感覺刺刺的，血液往下衝。躺下腳抬高感覺血液回流很慢很慢，腳趾仍麻刺，（但沒腫）大腿小腿也痛，躺著也痛。大腿有發熱感覺。整體來講，非常非常難過。
我原本就有靜脈曲張的問題，原本平日就穿彈性襪的，現在不能穿，覺得血流不順。幾乎都得臥床。

幾天前回診x光顯示骨頭有在長，但上述問題還沒這麼嚴重。因還要再兩個星期才回診，很擔憂難受，故在這邊發問。

1.請問這是正常現象嗎？回流不順若持續到拆石膏，腳的循環會不會出問題，引起靜脈栓塞或其他更大的問題？
2.怎樣判斷石膏太緊？局部還壓痛。重新打石膏可以解決回流問題嗎？
謝謝您

Anna，50~59歲女性，詢問日期：2020/09/06

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1.請問這是正常現象嗎？回流不順若持續到拆石膏，腳的循環會不會出問題，引起靜脈栓塞或其他更大的問題？
>>沒在走路的時候，多做"腳踝幫浦運動" 下面有附圖

2.怎樣判斷石膏太緊？局部還壓痛。重新打石膏可以解決回流問題嗎？
謝謝您
>>會不會太緊你自己感覺比較準，覺得持續很脹甚至麻痛就是過緊了，如果有這樣的情況，可以考慮穿"充氣式護具鞋"

祝早日康復

回覆日期：2020/09/06
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的情況確實令人擔憂，但有些症狀是可以理解的。
首先，骨折後的血液循環問題是常見的，尤其是在石膏固定的情況下。
以下是針對您問題的詳細解答與建議：
1. 血液回流問題的正常性與風險：
您提到的腳趾發紅、刺痛感以及血液回流緩慢的情況，可能是由於石膏的壓迫或是靜脈回流不良所引起的。
這些症狀在骨折後的初期是相對常見的，尤其是當您長時間臥床且未能適當抬腿時。
靜脈曲張的病史也可能使您在這方面更為敏感。
若這些症狀持續存在，特別是出現腳趾蒼白或發紫的情況，則可能會增加靜脈栓塞的風險，這是一個需要立即醫療介入的情況。

建議您在日常生活中儘量抬高患肢，並進行一些輕微的腳踝運動（如腳踝幫浦運動），這有助於促進血液循環。
若症狀持續惡化，建議您儘早回診，讓醫生評估是否需要調整石膏的鬆緊度或進行其他處理。

2. 石膏鬆緊度的判斷：
判斷石膏是否過緊的標準主要依賴於您的感受。
如果您感到持續的脹痛、麻刺感，或是局部有明顯的壓痛，這可能是石膏過緊的徵兆。
正常情況下，石膏應該能夠提供足夠的支持，但不應該造成過度的壓迫感。
若您懷疑石膏過緊，建議您儘快回診，讓醫生檢查並考慮重新打石膏的可能性。

重新打石膏可能會改善血液回流問題，但這也取決於您的具體情況。
醫生會根據您的症狀和X光檢查結果來決定最佳的處理方式。

3. 其他建議：
- 在石膏固定期間，儘量避免長時間保持同一姿勢，定期變換姿勢，並適當抬高患肢。

- 若有可能，進行一些輕微的運動，如腳踝的上下運動，這有助於促進血液循環。

- 注意飲食，保持水分攝取，這對於血液循環也有幫助。

最後，請保持與醫療團隊的良好溝通，及時反映您的症狀變化，並遵循醫生的建議進行復健。
希望您能早日康復！