左腳蹠骨骨折後的血液迴圈問題及石膏適當鬆緊度的判斷-骨科

第五蹠骨？

醫生您好。
我14天前左腳蹠骨骨折，打上石膏到小腿。
起初沒太多不適，也沒時時抬腿，（現在知道大錯特錯了）腫脹不明顯。
反而是這幾天現在腳一落地，腳趾就立刻發紅、感覺刺刺的，血液往下衝。
躺下腳抬高感覺血液回流很慢很慢，腳趾仍麻刺，（但沒腫）大腿小腿也痛，躺著也痛。
大腿有發熱感覺。
整體來講，非常非常難過。
我原本就有靜脈曲張的問題，原本平日就穿彈性襪的，現在不能穿，覺得血流不順。
幾乎都得臥床。
幾天前回診x光顯示骨頭有在長，但上述問題還沒這麼嚴重。
因還要再兩個星期才回診，很擔憂難受，故在這邊發問。
1.請問這是正常現象嗎？
回流不順若持續到拆石膏，腳的循環會不會出問題，引起靜脈栓塞或其他更大的問題？
2.怎樣判斷石膏太緊？
局部還壓痛。
重新打石膏可以解決回流問題嗎？
謝謝您

Anna，50~59歲女性，詢問日期：2020/09/06

陳柏辰醫師回覆-骨科

1.請問這是正常現象嗎？
回流不順若持續到拆石膏，腳的循環會不會出問題，引起靜脈栓塞或其他更大的問題？
>>沒在走路的時候，多做"腳踝幫浦運動" 下面有附圖2.怎樣判斷石膏太緊？
局部還壓痛。
重新打石膏可以解決回流問題嗎？
謝謝您>>會不會太緊你自己感覺比較準，覺得持續很脹甚至麻痛就是過緊了，如果有這樣的情況，可以考慮穿"充氣式護具鞋"祝早日康復

回覆日期：2020/09/06

彙整補充說明

您好！首先，對於您目前的情況，我非常理解您的擔憂與不適。
左腳蹠骨骨折後的血液循環問題及石膏的適當鬆緊度確實是需要關注的重點，以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 關於血液循環問題：您提到的腳趾發紅、刺痛感以及抬高後血液回流緩慢，這些症狀可能與血液循環不良有關。
骨折後，由於固定石膏的影響，可能會導致局部血液循環不良，特別是當您長時間臥床且未能適當活動時，靜脈回流會受到影響。
靜脈曲張的問題也可能使得您的情況更加複雜。
若這種情況持續，確實有可能引發靜脈栓塞等更嚴重的問題，因此建議您在日常生活中儘量抬高受傷的腿部，並進行一些輕微的腳踝運動（如腳踝幫浦運動），以促進血液循環。

2. 判斷石膏的鬆緊度：石膏是否過緊的判斷主要依賴於您的感覺。
如果您感到持續的脹痛、麻刺感，或是局部有明顯的壓痛，這可能是石膏過緊的徵兆。
正常情況下，石膏應該能夠提供穩定的固定，但不應該造成過度的壓迫。
如果您懷疑石膏過緊，建議儘快回診，讓醫生檢查並考慮重新打石膏。
重新打石膏可能會改善血液回流的問題，特別是如果原本的石膏確實過緊的話。

3. 其他建議：在等待回診期間，您可以考慮進行一些輕微的活動，例如在床上進行腳踝的上下運動，這樣可以幫助促進血液循環。
此外，保持腿部抬高，避免長時間保持同一姿勢，這些都有助於改善血液回流。
若出現任何新的症狀，如劇烈疼痛、腫脹或發熱等，建議立即就醫。

最後，骨折的恢復需要時間，通常在骨折後的幾週內，會有腫脹和不適的情況，但隨著時間的推移，這些症狀應該會逐漸改善。
保持良好的心態，並遵循醫生的建議，定期回診，這樣有助於您的康復。
希望您早日康復！