腎臟腫瘤手術:不做切片檢查可行嗎?-泌尿科

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腎臟腫瘤?


醫師您好,因家父有血尿情形至醫院檢查,發現腎臟中間部位有大約1公分的腫瘤,醫生建議直接手術否則腫瘤會擴散轉移其他器官,在手術時直接判斷是否得將腎臟拿掉,請問沒做切片檢查該腫瘤是否為惡性,手術時再判斷,這是正常的程序嗎?謝謝!


KEN,10~19歲男性,詢問日期:2020/09/12

李信毅 醫師回覆-泌尿科


確實在術前不容易做到確定的診斷,因為做切片的結果 往往並不可靠,而且切片的過程是否可能導致腫瘤的擴散?
所以在術中立即做病理檢查是比較準確,但是, 最正確的結果還是整個腫瘤拿下來送給病理科檢查才知道。
這是一個比較麻煩的部分,你還是要跟手術的醫師討論清楚 充分了解才行。


回覆日期:2020/09/12

彙整補充說明


在腎臟腫瘤的診斷與治療過程中,手術前是否進行切片檢查是一個相當重要的問題。
根據您提供的情況,您的家父在檢查中發現了約1公分的腫瘤,並且醫生建議直接進行手術,而不進行術前切片檢查。
這樣的做法在某些情況下是可以理解的,但也有其風險和考量。

首先,腎臟腫瘤的性質(良性或惡性)通常需要透過病理檢查來確定。
傳統上,切片檢查是診斷腫瘤性質的重要手段,但在某些情況下,醫生可能會選擇不進行切片,尤其是當腫瘤的大小、位置或患者的整體健康狀況使得切片檢查的風險過高時。
腎臟腫瘤的切片檢查有可能導致腫瘤細胞的擴散,因此在某些情況下,醫生會選擇在手術中直接進行病理檢查。

在手術過程中,醫生可以在切除腫瘤後立即進行快速病理檢查(frozen section),這樣可以在手術中即時判斷腫瘤的性質,並決定是否需要進一步切除腎臟或其他組織。
這種方法在臨床上是相對常見的,尤其是在腎臟腫瘤的情況下。

然而,這樣的程序並不適用於所有情況,特別是當腫瘤的特徵不明確或患者的病情較為複雜時。
對於1公分的腫瘤,雖然相對較小,但仍然需要謹慎評估。
若腫瘤被懷疑為惡性,則手術切除是必要的,但在手術前進行切片檢查可以提供更多的資訊,幫助醫生制定更合適的治療計劃。

在這種情況下,建議您與主治醫師進一步溝通,了解為何選擇不進行切片檢查的原因,以及手術後的病理檢查結果將如何影響後續的治療計劃。
若有需要,您也可以考慮尋求第二意見,這樣可以幫助您更全面地了解病情及治療選擇。

總結來說,雖然在某些情況下不進行術前切片檢查是可以接受的,但這需要醫生根據具體情況做出專業判斷。
手術後的病理檢查結果將是確定腫瘤性質的關鍵,並將影響後續的治療策略。
因此,與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的。
希望您的家父能夠順利接受治療,早日康復。

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