腎臟腫瘤手術：不做切片檢查可行嗎？-泌尿科

腎臟腫瘤？

醫師您好，

因家父有血尿情形至醫院檢查，發現腎臟中間部位有大約1公分的腫瘤，醫生建議直接手術否則腫瘤會擴散轉移其他器官，在手術時直接判斷是否得將腎臟拿掉，請問沒做切片檢查該腫瘤是否為惡性，手術時再判斷，這是正常的程序嗎?謝謝!

KEN，10~19歲男性，詢問日期：2020/09/12

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

確實在術前不容易做到確定的診斷，因為做切片的結果往往並不可靠，而且切片的過程是否可能導致腫瘤的擴散？所以在術中立即做病理檢查是比較準確，但是，最正確的結果還是整個腫瘤拿下來送給病理科檢查才知道。這是一個比較麻煩的部分，你還是要跟手術的醫師討論清楚充分了解才行。

回覆日期：2020/09/12
資料來源：台灣e院 - 腎臟腫瘤

彙整補充說明

在腎臟腫瘤的診斷與治療過程中，手術前是否進行切片檢查是一個相當重要的議題。
根據您所描述的情況，您的父親因血尿檢查發現腎臟有約1公分的腫瘤，醫生建議直接進行手術，而不進行術前切片檢查。
這種情況在臨床上並不罕見，尤其是在腫瘤的大小、位置及病人的整體健康狀況等因素影響下，醫生可能會選擇直接手術。

首先，腎臟腫瘤的切片檢查（即活檢）在某些情況下可能會有風險，特別是對於腫瘤的擴散風險。
切片過程中，若不慎可能會導致腫瘤細胞的擴散，因此在某些情況下，醫生會選擇不進行切片，而是直接進行手術。
這樣的做法在醫學上是可以接受的，尤其是當腫瘤的特徵明顯，且有可能是惡性腫瘤時。

在手術中，醫生會根據腫瘤的外觀、大小及周圍組織的情況來判斷是否需要切除腎臟。
若腫瘤被判斷為惡性，則可能需要進行腎臟切除手術，並隨後進行病理檢查以確定腫瘤的類型及分期。
這樣的程序在臨床上是相對常見的，尤其是在腎臟腫瘤的管理中。

然而，這並不意味著不需要進行切片檢查就完全沒有風險。
術後的病理檢查結果將會影響後續的治療計劃，包括是否需要進行化療或其他輔助治療。
因此，與主治醫師充分溝通，了解手術的必要性及風險是非常重要的。

此外，對於腎臟腫瘤的管理，醫生通常會根據腫瘤的特徵、病人的年齡、健康狀況及其他相關因素來制定個別化的治療計劃。
若您對手術的必要性或後續的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，這在醫學界是被廣泛接受的做法，並且有助於病人獲得更全面的資訊。

總結來說，雖然不進行術前切片檢查在某些情況下是可以接受的，但仍需謹慎評估手術的必要性及後續的治療計劃。
與醫師的充分溝通將有助於您更好地理解病情及治療選擇。
希望您的父親能夠早日康復！