換心臟瓣膜後的心跳次數及毛地黃使用疑問-心臟血管專科

換心臟瓣膜後的用藥？

陳主任你好
二十六歲的男性朋友在去年因為罹患心內膜炎，為避免贅生物的剝離，醫師建議下進行心臟瓣膜換置手術，術後除了抗凝血藥物之外，主治醫師還開立了毛地黃，但是他的心跳次數正常，約每分鐘七十下，會有心臟衰竭的隱憂嗎？醫師開立毛地黃的原因何在？由於擔心毛地黃的毒性副作用大，是否一定得服用？可以與醫師溝通停藥嗎？
謝謝你的回答

小寶，20~29歲女性，詢問日期：2003/01/21

陳百榮醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：署立花蓮醫院內科心臟血管專科內科主任

小寶妳好：
一、抗凝血藥物是必須使用，在沒有過量、沒有消化道出血或出血性傾向之病人原則上是應該繼續使得。
二、毛地黃使用，一般是有心房顫動的病人使用。如無心律不整即可考慮停藥。
內科主任　陳百榮

回覆日期：2003/01/21
資料來源：台灣e院 - 換心臟瓣膜後的用藥

彙整補充說明

您好！針對您提到的問題，首先，心臟瓣膜手術後的管理非常重要，尤其是對於年輕患者來說。
您的朋友在接受心臟瓣膜置換手術後，術後的心跳次數約每分鐘70下，這在正常範圍內，通常不會直接表示有心臟衰竭的隱憂。
心臟衰竭的診斷通常需要綜合考量多項指標，包括心臟的結構、功能、症狀及其他檢查結果。

關於毛地黃的使用，毛地黃（Digoxin）是一種常用於治療心臟疾病的藥物，特別是對於有心房顫動或心衰竭的患者。
它的主要作用是增強心臟的收縮力，並可調整心跳的速度。
由於您的朋友在手術後接受了毛地黃，這可能是因為醫師希望透過這種藥物來增強心臟的功能，尤其是在術後恢復的階段，或是預防潛在的心律不整。

儘管毛地黃在某些情況下是必要的，但它確實有可能引起一些副作用，包括噁心、嘔吐、視覺異常（如黃視）等，甚至在過量時可能導致心律不整。
因此，使用毛地黃的決定應該基於醫師的專業評估，並且需要定期監測血藥濃度，以確保在安全範圍內。

如果您的朋友對毛地黃的副作用感到擔憂，建議他與主治醫師進行充分的溝通。
醫師會根據患者的具體情況，評估是否需要繼續使用毛地黃，或是考慮其他替代療法。
停藥的決定不應該自行做出，而是應該在醫師的指導下進行。

此外，術後的定期追蹤檢查也非常重要，這樣可以及早發現任何潛在的問題，並及時調整治療方案。
心臟瓣膜手術後的患者，通常需要定期進行心臟超音波檢查，以評估瓣膜的功能及心臟的整體狀況。

總結來說，您的朋友目前的心跳頻率正常，毛地黃的使用應根據醫師的建議進行，並且在使用過程中保持與醫師的良好溝通，這樣才能確保安全與療效。
如果有任何不適或疑慮，及時回診是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助！