換心臟瓣膜後的用藥？
陳主任你好二十六歲的男性朋友在去年因為罹患心內膜炎，為避免贅生物的剝離，醫師建議下進行心臟瓣膜換置手術，術後除了抗凝血藥物之外，主治醫師還開立了毛地黃，但是他的心跳次數正常，約每分鐘七十下，會有心臟衰竭的隱憂嗎？
醫師開立毛地黃的原因何在？
由於擔心毛地黃的毒性副作用大，是否一定得服用？
可以與醫師溝通停藥嗎？
謝謝你的回答
小寶，20~29歲女性，詢問日期：2003/01/21
陳百榮 醫師回覆-心臟血管專科
小寶妳好：
一、抗凝血藥物是必須使用，在沒有過量、沒有消化道出血或出血性傾向之病人原則上是應該繼續使得。
二、毛地黃使用，一般是有心房顫動的病人使用。
如無心律不整即可考慮停藥。
內科主任 陳百榮
回覆日期：2003/01/21
彙整補充說明
您好！針對您朋友的情況，首先，心臟瓣膜置換手術後，患者的心跳次數通常會受到多種因素的影響，包括手術本身的影響、心臟的功能狀態以及所使用的藥物等。
正常的心跳次數在每分鐘60到100下之間，因此您朋友的心跳約每分鐘70下是屬於正常範圍。
關於毛地黃（Digoxin）的使用，這是一種常用於治療心臟疾病的藥物，尤其是心房顫動或心衰竭的患者。
毛地黃的主要作用是增加心臟的收縮力，並且可以幫助調整心跳的速度和節律。
雖然您朋友的心跳正常，但醫師可能考量到他在手術後的心臟功能，或是有潛在的心律不整風險，因此開立了毛地黃。
至於心臟衰竭的隱憂，這通常是根據患者的整體心臟功能來評估的。
如果術後的心臟超音波檢查顯示心臟功能良好，且沒有其他明顯的心衰竭症狀（如呼吸急促、水腫等），那麼心臟衰竭的風險相對較低。
然而，術後的定期追蹤和檢查仍然非常重要，以確保心臟功能的穩定。
毛地黃的毒性副作用確實是需要注意的，特別是當血藥濃度過高時，可能會引起噁心、嘔吐、視覺異常等症狀。
因此，醫師在開立此藥物時，通常會考量到患者的具體情況，並且會定期監測血藥濃度。
如果您朋友對毛地黃的使用有疑慮，建議他可以與主治醫師進行溝通，討論是否有必要繼續使用該藥物，或是是否可以調整劑量或停藥。
在與醫師溝通時，建議他可以提出以下問題：
1. 為何需要使用毛地黃？
是否有其他替代藥物？
2. 使用毛地黃的預期效果和可能的副作用是什麼？
3. 是否可以定期檢查毛地黃的血藥濃度，以確保安全性？
4. 如果決定停藥，是否需要其他的替代治療或監測？
總之，術後的藥物使用和心臟健康狀況需要根據個別情況進行評估，定期的醫療追蹤和與醫師的良好溝通是確保健康的關鍵。
希望這些資訊能對您朋友有所幫助！
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