心跳偏快以及超音波問題？
何主任好，非常感謝您能在網路上提供寶貴的諮詢我有幾項問題想請教我從小有印象以來心跳一直都比較快，耐力也比較差，在體育課要長跑的時候也往往是最後一名，坐著的心跳也常常在90左右浮動，身體一動可能就會衝到120-130，但之前都沒感覺有胸痛或心悸的問題發生，前年十一月由於我被診斷出視神經萎縮，懷疑是視神經灌流不足缺氧而有去小診所檢查過心臟超音波，當下醫師說只有看到一點二尖瓣脫垂以及卵圓孔未關閉的ASD，也抽血驗過甲狀腺都正常只建議定期檢查卵圓孔。
而今年二月份我再去另一間診所檢查心臟超音波時，則被檢查的醫生說除了二尖瓣脫垂以及ASD問題以外還有主動脈瓣逆流（比trivial更多一些的mild)，舒張功能E/A值0.966有輕微異常，以及左心室肥大的情況（心室中隔1.05cm)，雖然醫師說沒有到病理肥大，但還是開concor一天吃2.5mg給我，吃完之後反而開始覺得心跳時快時慢，有時平靜的坐著的時候可以維持70左右的心跳，但在吃飯時往往會飆到110下左右（這點從以前就這樣），但是飯後心跳會一直維持90-100初頭的高速率好幾個小時，這點是以前比較沒有的，運動後也是常常感覺心跳持續一直在高心跳沒有下降，經歷心率130左右的半小時重訓之後可能約莫要三四個小時甚至更久之後靜止心率才會降到90以下，在高心率的時候都覺得身體很累，呼吸急促。
在二月開始吃藥前做24小時心電圖時有發現一下VPC以及330下APC，醫生說算正常，睡眠時的心率也不高，大約在45-65之間，但最近常常在洗完澡到睡前比較放鬆的期間出現心跳頻繁的漏拍的問題，呼吸也很不順暢，用apple watch的心電圖有發現那段時間很常出現APC，可能一分鐘內就5～7次，這點在吃藥前是從來沒發生過的，在APC開始頻繁出現時心跳也會一直維持在90甚至破100的速率，直到睡著後才降為80左右（但還是比平常高），但我發現只要不吃晚餐就幾乎不會發生睡前APC的情況，不過也不可能都不吃飯因此想請問醫生：1.年輕人（26y)在心臟超音波看到這些情況很嚴重嗎，雖然LVEF64%左右但會不會舒張性心衰竭？
2.吃完藥後發生的心律不整的情況要怎麼辦比較好？
3.開始concor2.5mg後反而覺得有時走路會有點喘（最近步行心率約110），一邊講話也比較急促，這會是藥物的影響嗎？
4.由於前年被診斷出視神經萎縮的問題讓我很焦慮，使得這一年多來胖了十公斤左右（bmi大概26），血壓也從平均105/70提升到115/70左右，有時甚至會量出12x/70的情況，舒張壓一直都偏低，脈壓差也有增大的情況，請問有可能是我這一年變胖導致主動脈逆流所以左心室肥大嗎？
我血壓不高，但如果減肥有辦法逆轉嗎？
由於到下次回診還有一個多禮拜的時間，這段期間也有先試著吃PPI改善消化問題但好像沒什麼差異，想麻煩主任幫忙了⋯這一年多眼科的追蹤都滿穩定的，才剛放下心來又有新的情況接腫而來實在是有點吃不消，不知道是否是前一年多太過焦慮導致心臟出問題呢？
小周，20~29歲男性，詢問日期：2025/03/09
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好整體看來是太焦慮引起的自律神經失調啦不要帶apple watchLVEF64%很好 先觀察舒張性心衰竭?目前沒有證據 別自己嚇自己心臟出問題？
目前沒有證據 別自己嚇自己舒張壓偏低? 收縮壓也不高阿先觀察吧別擔心平安彰化醫院關心您
回覆日期：2025/03/09
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您目前的心跳偏快、心臟超音波檢查結果以及心衰竭的疑慮，確實需要進一步的分析與解釋。
首先，心跳偏快（心動過速）可能與多種因素有關，包括情緒緊張、焦慮、身體狀況的變化等。
您提到的自律神經失調，確實是現代人常見的問題，尤其是在壓力大或焦慮的情況下，可能會導致心跳加速和其他不適症狀。
根據您提供的心臟超音波報告，LVEF（左心室射血分數）為64%，這是一個相對正常的數值，顯示您的心臟收縮功能良好。
一般來說，LVEF在55%以上被認為是正常的，因此您不必過於擔心心臟的收縮功能。
至於舒張性心衰竭，這通常是指心臟在舒張期無法有效地充滿血液，可能會導致心臟的功能受損。
根據您的報告，目前並沒有明顯的證據顯示您有舒張性心衰竭的情況。
此外，您提到的心臟超音波檢查中，若有發現二尖瓣脫垂或輕度逆流，這在許多情況下是相對常見的，且通常不會引起明顯的症狀，尤其是輕度的情況。
這類情況一般不需要立即的介入治療，但仍需定期追蹤。
至於心衰竭的症狀，通常包括呼吸困難、疲倦、水腫等，若您目前沒有這些明顯的症狀，則可以先觀察。
若有持續的心悸、胸悶或其他不適，建議您持續與醫師保持聯繫，並定期回診。
最後，對於焦慮和自律神經失調的問題，您可以考慮一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮感，進而改善心跳加速的情況。
如果情況持續不改善，建議尋求心理諮詢或專業的醫療幫助。
總之，根據目前的檢查結果，您的心臟功能看起來是正常的，心跳偏快可能與焦慮有關，建議您保持良好的生活習慣，並定期追蹤心臟健康。
如有任何疑慮，隨時與醫療團隊聯繫，確保您的健康狀況得到妥善的管理。
希望您能早日恢復健康，保持心情愉快！
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