吸必擴使用引起的胸悶問題：應否停藥？-胸腔內科

請教吸必擴的一些問題？

楊醫師您好，家人於兩三年前因咳嗽(大約每天發作1~2次，但常常持續幾十分鐘)開始使用吸必擴噴劑，症狀穩定後，減量為每天早晨吸一口維持至今。

這兩周，她開始出現每天胸悶，起床後整天都有這種感覺。昨天在心臟科就診，心內科醫師確定心電圖正常，但不建議立刻做運動心電圖，認為有偽陽性可能，安排了抽血與下周看報告，並表示這個年紀大多是肌肉拉傷等等。

後來我們看到吸必擴常見副作用為心悸，家人的確有時候會感覺到自己心跳。再加上寵物過世後一些鼻子相關症狀好轉，也有點懷疑當初咳嗽是否和過敏有關。想請教醫師吸必擴能否停藥來觀察是否為胸悶主因?若可，停藥方式與後續若有需要恢復使用的劑量該如何調整?先謝謝醫師協助!祝平安健康
(留下的性別年紀為病人本身資料)

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2020/09/30

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
會使用吸必擴,且使用後有改善,比較像是氣喘症狀,正常使用劑量是早晚要各吸二口,夏天症狀改善有人會減為早晚各吸一口,現只吸一天一口劑量恐怕不夠,且最近早晚溫差變化大,建議恢復早晚西二口,也建議再回胸腔科評估!

回覆日期：2020/09/30
資料來源：台灣e院 - 請教吸必擴的一些問題

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您的家人因為咳嗽而使用吸必擴噴劑，並在使用後症狀穩定，然而最近出現了胸悶的情況。
首先，吸必擴（Salbutamol）是一種常用的支氣管擴張劑，主要用於治療氣喘和慢性阻塞性肺病（COPD），其常見副作用包括心悸、震顫和胸悶等。

在考慮是否停藥之前，首先需要評估胸悶的原因。
雖然心臟科醫師已經排除了心電圖的異常，但胸悶的原因可能是多方面的，包括藥物副作用、心理因素、過敏反應或其他潛在的健康問題。
您提到的心悸感也可能與吸必擴的使用有關，因為這種藥物可能會影響心臟的節律。

如果您決定停用吸必擴，建議可以採取以下步驟：
1. 逐漸減量：如果您的家人目前是每天早上吸一口，建議可以先減少到每隔一天使用一次，觀察胸悶的情況是否有所改善。
這樣可以減少突然停藥可能帶來的不適。

2. 觀察症狀：在停藥後，密切觀察胸悶的變化。
如果胸悶有所改善，則可能是吸必擴引起的副作用。
如果症狀持續或加重，則需要重新評估病因。

3. 回診評估：建議在停藥後，儘快回到胸腔科或心臟科進行評估，尤其是如果胸悶的情況沒有改善，或出現其他不適症狀時。

4. 恢復使用：如果需要恢復使用吸必擴，建議從之前的劑量開始，並根據症狀的改善情況進行調整。
通常建議的劑量是早晚各吸一口，具體劑量應根據醫師的建議來調整。

另外，您提到的過敏問題也值得注意。
如果當初的咳嗽與過敏有關，可能需要進一步評估過敏源，並考慮使用抗過敏藥物來改善症狀。

總之，停藥與否應根據症狀的變化來決定，並且在做出任何決定之前，最好與主治醫師進行詳細的討論，以確保安全與健康。
希望您的家人能夠早日康復，祝您們平安健康！