心跳快速且持續:如何應對心律不整和藥物無效的情況?-心臟血管專科

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心跳快速?


何醫師您好:本人這兩星期來,心跳一直很快,約140/min,每次發作時間約36小時,而這次發作已經3天了,血壓約115/90。
先前約130/70。
本身有心律不整,而且去年因心房顫動而電燒過。
持續吃的藥為律博克及康肯錠,但還是不時會 有APC發生(背24小時心電圖的結果發現是APC)。
想請教醫生,我吃了藥還是跳很快,然後看門診,又給我吃心康樂,但還是壓不下來。
140的心跳很尷尬,好像還不到PSVT的狀況。
心臟超音波正常,偶爾會頭昏,日常不去量,感覺不到跳很快,躺下才明顯感覺到,不知道我這情況該怎麼辦?
若打算要再燒一次?
會改善心跳過快跟APC嗎?
謝謝。



陳先生,50~59歲男性,詢問日期:2020/10/06

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好康肯加量吧 再加些自律神經的藥物再燒一次不會改善心跳過快跟APC再和您的主治醫師討論吧平安彰化醫院關心您



回覆日期:2020/10/06

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您目前面臨的心跳快速及心律不整的情況確實需要謹慎處理。
首先,心跳持續在140次/分鐘的狀態,尤其是伴隨著心律不整的病史,確實讓人感到不安。
您提到的APC(心房早期收縮)是心律不整的一種,雖然通常不會直接危及生命,但若頻繁發作或伴隨其他症狀,則需要進一步的評估與管理。

首先,您目前正在服用的藥物包括律博克(Propranolol)和康肯錠(Amiodarone),這些藥物的主要作用是控制心率及穩定心律。
然而,藥物的效果因人而異,有時可能需要調整劑量或更換藥物。
您提到即使在服用這些藥物後,心跳仍然無法有效控制,這可能意味著目前的治療方案需要重新評估。

在這種情況下,建議您與主治醫師進一步討論,可能需要進行以下幾個步驟:
1. 藥物調整:有時候,心律不整的治療需要多種藥物的配合,或是調整目前藥物的劑量。
您可以詢問醫生是否有其他藥物可以考慮,或者是否需要增加目前藥物的劑量。

2. 進一步檢查:雖然心臟超音波結果正常,但有時候可能需要進一步的檢查,例如心臟電生理檢查(EPS),以確定心律不整的具體來源,並評估是否需要進行電燒(消融)治療。

3. 生活方式調整:除了藥物治療,生活方式的調整也非常重要。
避免咖啡因、酒精及過度的壓力,這些都可能影響心律。
適度的運動和放鬆技巧(如冥想、深呼吸)也有助於改善自律神經的平衡。

4. 自我監測:建議您持續監測自己的心跳和血壓,並記錄發作的時間、持續時間及伴隨的症狀,這些資料將有助於醫生更好地了解您的情況。

至於您提到的再次進行電燒治療,這通常是針對那些藥物無法控制的心律不整情況。
如果您的心律不整持續且影響到生活品質,醫生可能會建議考慮這個選項。
電燒治療可以有效地消除某些類型的心律不整,但是否適合您,還需根據具體的檢查結果及醫生的專業評估來決定。

最後,若您在日常生活中感到頭昏或其他不適,建議及時就醫,這可能是心臟功能不全或其他問題的信號。
保持與醫療團隊的良好溝通,並遵循醫生的建議,將有助於您更好地管理這一狀況。
希望您早日恢復健康!

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好看起來應該是自律神經失調焦慮症引發恐慌的症狀不是心臟變嚴重不會猝死不要自己嚇自己必賴克廔和普達錠和這件事無關如果是您原本的用藥就繼續平安彰化醫院關心您

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1.Venlafaxine-XR可作焦慮及憂鬱之治療葯物。2.你的症狀像焦慮,不像心臟毛病,「心悸」是常出現的症狀,建議回神經科門診告訴醫師葯物反應,更改葯物便可改善。目前不宜劇烈運動,緩和性的伸展慢跑是可以的。

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