撞擊頭部後持續頭痛是否為腦震盪後遺症？-神經內科

頭部外傷？

醫師您好，我在三周前頭頂曾經撞到醫療用遠紅外線儀器，

後來頭暈頭痛約7天消失了，

這兩周都沒有頭痛，

今天頭又開始疼痛，也有頭暈現象(脹脹的，眼睛眼眶也不舒服)，吃了一顆止痛藥，也覺得沒有好點

請問有可能是腦震盪後遺震或是有慢性硬膜下出血嗎??

撞到後會比較容易頭痛嗎??
以前約半個月頭痛一次，自從生病注意飲食後已一年未頭痛

ps,兩個月前因為頸椎問題曾經照過電腦斷層，真的很不想用電腦斷層確認的話，還有甚麼方式可以確認呢?

先謝謝醫師了

小花，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
兩個月前因為頸椎問題曾經照過電腦斷層，真的很不想用電腦斷層確認的話，還有甚麼方式可以確認呢?
Ａ：可以考慮自費安排腦部核磁共振。

一般來說，如果沒有意識喪失、服用抗凝血劑或是明顯局部血腫..等症狀，頭部外傷大多輕微。
但發生以下情形就要考慮遲發性出血,並於急診室就診
（1）視力變差，看東西有兩個影像（複視），瞳孔大小不一。
（2）耳、鼻有水樣液或血液流出。
（3）意識混亂或是行為反常。
（4）手腳痲痺或不能動。
（5）局部不自主抽動、癲癇。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/10/08
資料來源：台灣e院 - 頭部外傷

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在三週前遭遇了頭部撞擊，隨後出現了頭暈和頭痛的症狀，這些症狀在一段時間後消失，但現在又重新出現。
這種情況確實可能與腦震盪後遺症有關，但也有其他可能性需要考慮。

首先，腦震盪後遺症（Post-Concussion Syndrome, PCS）是指在頭部外傷後，患者可能會持續出現頭痛、頭暈、注意力不集中、情緒變化等症狀，這些症狀可能會持續數週甚至數月。
您提到的頭痛和頭暈，尤其是在撞擊後的幾週內出現，符合腦震盪後遺症的特徵。

此外，您提到的「脹脹的」感覺和眼睛不適，可能與頭部的神經系統有關，這也可能是腦震盪的後遺症之一。
值得注意的是，頭部外傷後，若出現持續的頭痛或其他神經症狀，應該引起重視，因為這可能是慢性硬膜下出血的徵兆。
慢性硬膜下出血通常發生在老年人或有抗凝血劑使用史的人身上，但也有可能在年輕人中發生，尤其是在頭部受到撞擊後。

如果您不想進行電腦斷層掃描（CT），可以考慮進行核磁共振成像（MRI），這是一種無輻射的檢查方式，可以更清楚地顯示腦部的結構變化和潛在的病變。
不過，MRI的可用性和費用可能會有所不同，您可以與醫療機構進行諮詢。

除了影像學檢查，您也可以考慮以下幾個方面來進一步了解您的症狀：
1. 症狀日記：記錄您的頭痛頻率、強度、持續時間以及伴隨的其他症狀（如頭暈、視力變化等），這將有助於醫生進行診斷。

2. 生活方式調整：保持良好的作息，避免過度疲勞和壓力，這些都可能影響頭痛的頻率和強度。

3. 專業評估：建議您尋求神經科醫師的評估，進行詳細的神經學檢查，必要時可進行進一步的檢查。

4. 物理治療：如果您有頸椎問題，物理治療可能有助於改善症狀，特別是如果頭痛與頸部緊張有關。

總之，持續的頭痛和頭暈不應被忽視，尤其是在頭部受傷後。
建議您儘快就醫，尋求專業的診斷和治療，以確保您的健康和安全。
希望您早日康復！