請問如何判讀MRI報告中的腦部病變？-腫瘤科

煩請陳醫師判讀腦部mri報告，感謝您？

109/09/16 影像或病理報告內容
門診張盈珍 4573630-9 F 5099 050 REQ# PROCEDURE: ( 15020011 ) 開單日: 20200604 1430 更正報告 D55JCM5 MRI/ BRAIN (For GK Follow 執行日: 20200916 0938 REPORT P.1 報告日: 20201005 0025 MRI-BRAIN(For GK F/U) Date Of Examination:2020/09/16 09:09:12 Date Of RCP:2020/09/16 Magnetic resonance imaging of the brain for radiosurgical evaluation, before and after intravenous gadolinium injection were performed with the following propotcols thin-section axial SE T1WI, thin-section axial FSE T2WIs and post-contrast thin-section coronal and axial SE T1WI of whole brain compared with the previous MRI study taken on Jun. 4, 2020 ＞ A patient with image-diagnosed brain metastases at 10 months post gamma knife radiosurgery. ＞ The residual lesions in left anterior high frontal and right occipital areas of the brain showing no obvious interval changes. ＞ No ARE. ＞ No interval new lesions. ＞ No ventricular dilatation. ＞ No midline shift or brain herniation in the current study. ＞ No obvious bony destruction identified. CONCLUSION: a patient with image-diagnosed brain metastases at 10 months post GKS; the residual lesions in left anterior high frontal and right occipital areas of the brain showing no obvious interval changes; no ARE or obvious interval new lesions identifiable; no ventricular dilatation. Reported By Dr.Lirng Jiing F(License #:RD241) On:2020/10/05(00:25:18),(by Dr.Lirng Jiing F)At:VMRIST08 READING DR: 凌憬峰 STAFF DR: 凌憬峰 Positive Rate Eval 3 MRI-BRAIN(For GK F/U) Date Of Examination:2020/09/16 09:09:12 Date Of RCP:2020/09/16 ＞ The formal report will be sent days later. Reported By Dr.Lirng Jiing F(License #:RD241) On:2020/10/02(16:52:05),(by Dr.Lirng Jiing F)At:JFL-PC 凌憬峰凌憬峰 Positive Rate E 3

林先生，50~59歲男性，詢問日期：2020/10/09

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

林先生／57歲／男

就判讀報告而言：
1、
片子是張盈珍的不是你的
2、
線上無法證明你是他的親屬
門診應有雙證件委託書，或是本來就與病人一起來看診，醫護同仁已經認識你。
3、
就醫師法而言，他的醫師應該向病人，或在病人知情同意下向家屬解釋病情。
故請向他的主治醫師請求解釋病情。

並病情而言：
報告的意思：沒有變化。
放射治療控制了癌症長大，但是癌症沒有消失，只要在癌症不長大的期間，則放射治療仍然是有效的，
病人已經腦部轉移，故身體其他部分還會轉移，對這種自然的現象，要有心理準備，必要時接受安寧照顧。

祝身心靈自在解脫

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2020/10/09
資料來源：台灣e院 - 煩請陳醫師判讀腦部mri報告，感謝您

彙整補充說明

判讀MRI報告中的腦部病變需要具備一定的醫學知識，尤其是對於影像學的理解。
以下是對於您所提供的MRI報告的詳細解析，以及一些相關的醫學知識補充。

首先，這份MRI報告的主要內容是針對一位經過伽瑪刀放射治療的腦部轉移癌患者進行的追蹤檢查。
報告中提到的幾個關鍵點如下：
1. 病變的性質：報告指出患者有腦部轉移病灶，這意味著癌細胞已經從身體的其他部位轉移到腦部。
這種情況通常需要定期追蹤，以評估病變的變化情況。

2. 殘留病灶：報告中提到在左前額和右枕葉區域有殘留病灶，且這些病灶在檢查期間沒有明顯變化。
這表示雖然病灶仍然存在，但目前沒有增大或變化，這對於病人的預後是相對穩定的。

3. 無新病變：報告中強調沒有新的病變出現，這是一個好消息，表示病情沒有惡化。

4. 腦室及中線結構：報告中提到沒有腦室擴大或中線偏移，這些都是評估腦部壓力及結構完整性的重要指標。
若有這些情況，可能表示腦內壓力升高或有腫瘤等問題。

5. 骨骼結構：報告中也提到沒有明顯的骨骼破壞，這對於評估腫瘤的侵襲性及其對周圍結構的影響是重要的。

醫學知識補充
MRI（磁共振成像）是一種非侵入性的影像檢查技術，能夠提供腦部結構的詳細影像。
它特別適合用來評估腦部病變，如腫瘤、出血、缺血等情況。
MRI的優勢在於其高解析度和對軟組織的良好對比度，能夠清楚顯示腦組織的變化。

在解讀MRI報告時，醫生通常會根據以下幾個方面進行評估：
- 信號強度：不同的病變會在MRI上顯示出不同的信號強度。
例如，腫瘤可能在T1加權影像上顯示為低信號，而在T2加權影像上則可能顯示為高信號。

- 病變的形狀和邊界：良性腫瘤通常邊界清晰，而惡性腫瘤則可能邊界不規則。

- 位置：病變的位置對於診斷和治療計畫至關重要。
某些區域的病變可能會影響到重要的神經結構，進而影響患者的功能。

- 變化趨勢：比較不同時間點的MRI影像，可以幫助醫生了解病變的進展情況，這對於制定後續的治療計畫非常重要。

總之，解讀MRI報告需要醫學專業知識，建議患者在看到報告後，與主治醫師進行詳細的討論，以獲得對病情的全面理解及後續的治療建議。
若有任何疑問或不明之處，主治醫師會是最好的諮詢對象。