胸部震動感與多處麻木：可能的病因及就診建議-神經內科

Q: 胸部震動感與多處麻木：可能的病因及就診建議

<p>您好：您的症狀可能考慮過度換氣的綜合症狀。過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力；更嚴重時，會出現激動、幻覺，乃至癲癇、昏厥；血鈣降低，則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。血中二氧化碳過低，常常讓病人覺得呼吸困難，過量的呼吸運

頭部臉部發麻？

醫師您好!最近胸口附近常常會有被震動的感覺，我也不曉得怎麼形容，就感覺很雜很不舒服，震震麻麻的，仔細去感覺他的話，連頭和全身也會有這個感覺，也會覺得很暈。
有這感覺時，也常伴隨著1.頭皮發麻，這個麻有時是冷冷的麻，有時會熱熱的，感覺頭裡面被什麼悶住一樣。
2.舌頭和嘴唇發麻3.臉會覺得冷冷麻麻的4.手和腳也會有冷冷麻麻的感覺，還會有點無力感這些麻感感覺常發生在左側5.最近心臟附近也會不舒服會痛半年前就有發生過類似症狀，去掛了急診，看了家醫科、心臟內科、神經內科，做了心臟超音波、24小時心電圖，醫生說我有輕微的二尖瓣膜脫垂，有開了恩特來錠，說不舒服時可以吃。
神經內科檢查了腦波、頸動脈超音波、神經傳導檢查都沒問題。
請問我這些狀況是什麼原因造成的?有可能跟自律神經或者心裡疾病有關嗎?需要到哪科就診呢?

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

您好：您的症狀可能考慮過度換氣的綜合症狀。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。
通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力；更嚴重時，會出現激動、幻覺，乃至癲癇、昏厥；血鈣降低，則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。
血中二氧化碳過低，常常讓病人覺得呼吸困難，過量的呼吸運動，則會導致胸痛，經口大量呼吸造成口乾，有時空氣因而進入腸胃，引發脹氣、打噎等症狀。
「過度換氣症」可分為急性及慢性兩種，確實的病因並不清楚，一般好發於年輕人（15-55歲），且女性病人遠多於男性（7：1）。
急性發作時出現明顯的深快呼吸，其他相關症狀也較為典型且來勢凶凶，病人多會至急診室求醫，診斷較為容易。
可惜絕大部分的病人屬於慢性，不容易察覺出呼吸加快或加深的現象，反倒常因胸痛及呼吸困難出現於胸腔呼吸門診，也常因診斷困難而必須承受檢查的痛苦。
建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康平安喜樂桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/10/28

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括胸部震動感、全身麻木、頭皮發麻、舌頭和嘴唇發麻、臉部麻木、手腳無力等，這些情況可能涉及多個系統的問題，特別是神經系統和心臟系統的相互影響。

首先，您提到的胸部震動感和麻木感，可能與自律神經系統的功能失調有關。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，包括心跳、呼吸和消化等。
當自律神經系統受到壓力、焦慮或其他因素影響時，可能會導致身體出現各種不適感，如您所描述的震動感和麻木感。
這種情況在醫學上被稱為「過度換氣症候群」，當人們因為焦慮或緊張而過度呼吸時，可能會導致血液中的二氧化碳濃度下降，進而引發一系列的症狀，包括麻木、頭暈等。

其次，您提到的二尖瓣膜脫垂，雖然通常是良性的，但在某些情況下也可能會引起胸痛或不適感。
這種情況下，心臟的功能可能會受到影響，導致心臟的血流動力學改變，進而引發胸部不適或其他相關症狀。
雖然您已經接受過心臟相關的檢查，並且結果顯示輕微的二尖瓣膜脫垂，但仍建議定期追蹤心臟的狀況，特別是當您感到不適時。

另外，您提到的多處麻木感，尤其是左側的麻木，可能與神經壓迫或神經病變有關。
雖然神經內科的檢查結果顯示正常，但有時候某些微小的神經壓迫或功能異常可能不易檢測到。
建議您可以考慮進一步的影像學檢查，如MRI，以排除任何潛在的神經問題。

至於您提到的心理因素，焦慮和壓力確實可能加重身體的不適感，並且可能與自律神經的失調有關。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或心理治療，幫助您更好地管理壓力和焦慮。

在就診方面，建議您可以先回到神經內科或心臟內科，與醫師詳細討論您的症狀，並考慮進一步的檢查或治療方案。
如果症狀持續或加重，也可以考慮尋求胸腔科或心理科的協助。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康平安！