胸部震動感與多處麻木：可能的病因及就診建議-神經內科

頭部臉部發麻？

醫師您好!
最近胸口附近常常會有被震動的感覺，我也不曉得怎麼形容，就感覺很雜很不舒服，震震麻麻的，仔細去感覺他的話，連頭和全身也會有這個感覺，也會覺得很暈。
有這感覺時，也常伴隨著
1.頭皮發麻，這個麻有時是冷冷的麻，有時會熱熱的，感覺頭裡面被什麼悶住一樣。
2.舌頭和嘴唇發麻
3.臉會覺得冷冷麻麻的
4.手和腳也會有冷冷麻麻的感覺，還會有點無力感
這些麻感感覺常發生在左側
5.最近心臟附近也會不舒服會痛

半年前就有發生過類似症狀，去掛了急診，看了家醫科、心臟內科、神經內科，做了心臟超音波、24小時心電圖，醫生說我有輕微的二尖瓣膜脫垂，有開了恩特來錠，說不舒服時可以吃。神經內科檢查了腦波、頸動脈超音波、神經傳導檢查都沒問題。

請問我這些狀況是什麼原因造成的?
有可能跟自律神經或者心裡疾病有關嗎?
需要到哪科就診呢?

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀可能考慮過度換氣的綜合症狀。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」，並引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。
通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木（特別是嘴唇附近及上肢）、無力；更嚴重時，會出現激動、幻覺，乃至癲癇、昏厥；血鈣降低，則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。血中二氧化碳過低，常常讓病人覺得呼吸困難，過量的呼吸運動，則會導致胸痛，經口大量呼吸造成口乾，有時空氣因而進入腸胃，引發脹氣、打噎等症狀。

「過度換氣症」可分為急性及慢性兩種，確實的病因並不清楚，一般好發於年輕人（15-55歲），且女性病人遠多於男性（7：1）。急性發作時出現明顯的深快呼吸，其他相關症狀也較為典型且來勢凶凶，病人多會至急診室求醫，診斷較為容易。可惜絕大部分的病人屬於慢性，不容易察覺出呼吸加快或加深的現象，反倒常因胸痛及呼吸困難出現於胸腔呼吸門診，也常因診斷困難而必須承受檢查的痛苦。

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/10/28
資料來源：台灣e院 - 頭部臉部發麻

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，胸部震動感和多處麻木的情況，可能涉及多種因素。
首先，您提到的震動感和麻木感，可能與神經系統的問題有關，特別是自律神經系統的失調。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，如心跳、呼吸和消化等，當這個系統出現問題時，可能會導致您所感受到的各種不適。

您提到的症狀包括頭皮發麻、舌頭和嘴唇發麻、臉部麻木以及手腳的冷感和無力，這些都可能是由於神經傳導異常或血液循環不良所引起的。
特別是當這些感覺主要集中在左側時，可能需要特別注意，因為這有時可能與心臟相關的問題有關。

您之前的檢查結果顯示心臟方面的問題不大，且有輕微的二尖瓣膜脫垂，這在許多情況下是良性的，但仍需定期追蹤。
二尖瓣脫垂有時會伴隨著心悸或胸痛的感覺，這可能與心臟的自律神經調節有關。

另外，您提到的「震動感」可能與過度換氣有關。
過度換氣會導致血中二氧化碳濃度降低，進而引起一系列的生理反應，包括麻木感、暈眩等。
這種情況在焦慮或壓力大的時候更容易發生。

至於是否與心理健康有關，焦慮、壓力或情緒問題確實可能導致身體出現各種不適症狀，包括您所描述的麻木和震動感。
這些症狀有時會被誤認為是生理上的問題，但實際上可能是心理因素所引起的。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 就診科別：由於您的症狀涉及多個系統，建議您可以先回到神經內科進行進一步的評估，特別是針對自律神經功能的檢查。
此外，若有焦慮或壓力的情況，也可以考慮尋求心理醫師的協助。

2. 生活方式調整：保持規律的作息，適度運動，並學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，這些都有助於減輕焦慮和壓力，進而改善您的症狀。

3. 定期追蹤：由於您有二尖瓣脫垂的病史，建議定期回診心臟內科，確保心臟健康狀況穩定。

4. 注意飲食：保持均衡的飲食，避免過多攝取咖啡因和刺激性食物，這些可能會加重焦慮和不適感。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您身體健康！