胸部震動感與多處麻木:可能的病因及就診建議-神經內科

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頭部臉部發麻?


醫師您好!最近胸口附近常常會有被震動的感覺,我也不曉得怎麼形容,就感覺很雜很不舒服,震震麻麻的,仔細去感覺他的話,連頭和全身也會有這個感覺,也會覺得很暈。
有這感覺時,也常伴隨著1.頭皮發麻,這個麻有時是冷冷的麻,有時會熱熱的,感覺頭裡面被什麼悶住一樣。
2.舌頭和嘴唇發麻3.臉會覺得冷冷麻麻的4.手和腳也會有冷冷麻麻的感覺,還會有點無力感這些麻感感覺常發生在左側5.最近心臟附近也會不舒服會痛半年前就有發生過類似症狀,去掛了急診,看了家醫科、心臟內科、神經內科,做了心臟超音波、24小時心電圖,醫生說我有輕微的二尖瓣膜脫垂,有開了恩特來錠,說不舒服時可以吃。
神經內科檢查了腦波、頸動脈超音波、神經傳導檢查都沒問題。
請問我這些狀況是什麼原因造成的?有可能跟自律神經或者心裡疾病有關嗎?需要到哪科就診呢?


匿名,20~29歲女性,詢問日期:2020/10/28

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的症狀可能考慮過度換氣的綜合症狀。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低,酸鹼值因而升高,醫學上稱為「呼吸性鹼中毒」,並引起全身性的反應與症狀,其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。
通往腦部的血流因血管收縮而減少,會產生頭暈、麻木(特別是嘴唇附近及上肢)、無力;更嚴重時,會出現激動、幻覺,乃至癲癇、昏厥;血鈣降低,則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。
血中二氧化碳過低,常常讓病人覺得呼吸困難,過量的呼吸運動,則會導致胸痛,經口大量呼吸造成口乾,有時空氣因而進入腸胃,引發脹氣、打噎等症狀。
「過度換氣症」可分為急性及慢性兩種,確實的病因並不清楚,一般好發於年輕人(15-55歲),且女性病人遠多於男性(7:1)。
急性發作時出現明顯的深快呼吸,其他相關症狀也較為典型且來勢凶凶,病人多會至急診室求醫,診斷較為容易。
可惜絕大部分的病人屬於慢性,不容易察覺出呼吸加快或加深的現象,反倒常因胸痛及呼吸困難出現於胸腔呼吸門診,也常因診斷困難而必須承受檢查的痛苦。
建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2020/10/28

彙整補充說明


您好!根據您描述的症狀,包括胸部震動感、全身麻木、頭皮發麻、舌頭和嘴唇發麻、臉部麻木、手腳無力等,這些情況可能涉及多個系統的問題,特別是神經系統和心臟系統的相互影響。

首先,您提到的胸部震動感和麻木感,可能與自律神經系統的功能失調有關。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能,包括心跳、呼吸和消化等。
當自律神經系統受到壓力、焦慮或其他因素影響時,可能會導致身體出現各種不適感,如您所描述的震動感和麻木感。
這種情況在醫學上被稱為「過度換氣症候群」,當人們因為焦慮或緊張而過度呼吸時,可能會導致血液中的二氧化碳濃度下降,進而引發一系列的症狀,包括麻木、頭暈等。

其次,您提到的二尖瓣膜脫垂,雖然通常是良性的,但在某些情況下也可能會引起胸痛或不適感。
這種情況下,心臟的功能可能會受到影響,導致心臟的血流動力學改變,進而引發胸部不適或其他相關症狀。
雖然您已經接受過心臟相關的檢查,並且結果顯示輕微的二尖瓣膜脫垂,但仍建議定期追蹤心臟的狀況,特別是當您感到不適時。

另外,您提到的多處麻木感,尤其是左側的麻木,可能與神經壓迫或神經病變有關。
雖然神經內科的檢查結果顯示正常,但有時候某些微小的神經壓迫或功能異常可能不易檢測到。
建議您可以考慮進一步的影像學檢查,如MRI,以排除任何潛在的神經問題。

至於您提到的心理因素,焦慮和壓力確實可能加重身體的不適感,並且可能與自律神經的失調有關。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或心理治療,幫助您更好地管理壓力和焦慮。

在就診方面,建議您可以先回到神經內科或心臟內科,與醫師詳細討論您的症狀,並考慮進一步的檢查或治療方案。
如果症狀持續或加重,也可以考慮尋求胸腔科或心理科的協助。
希望您能夠早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康平安!

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