晚上睡覺手腳痙攣，是什麼原因？-精神科

晚上睡覺會有全身想要綣曲在一起、大喊出來的壓力？

林醫師您好：
我的失眠問題已經30多年了，我自己知道是廣泛性焦慮，壓力主要來源是家父，2年前已經送到安養中心，而且他有定期服用精神科藥物，不再會來亂我，所以我的壓力來源算是解除了。
但是三年前我因為晚上睡覺時候手腳想綣曲、痙攣在一起，精神科醫師診斷為恐慌症，並且晚上服用得緒安膜衣錠一顆(10mg)，幾天後就獲得改善，目前持續服藥中。
兩個月前，因為睡眠品質一直不好，醫師建議我慢慢增加到2顆，我卻又出現一樣的症狀，又來了，很痛苦手腳又很想綣曲在一起想要大喊
於是我做了改變
1.藥物只吃 1.5顆
2.開小燈睡覺
3.每天運動以及散步一萬步
剛開始有改善，但是這兩周淶還是一樣
都是初睡時後可能淺眠，一小時後醒來就會感覺壓力大然後就睡不著了，我懷疑是不是有其他疾病了？精神科醫生也覺得很納悶!!!
請
林醫師指點迷津感恩

阿賢，50~59歲男性，詢問日期：2020/11/16

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

阿賢您好：
您睡覺時出現的症狀，與所謂的睡眠驚恐疾患(Sleep terror disorder)有些類似，其症狀包括會突然驚醒、大叫、心跳與呼吸加快、冒冷汗等，其成因包括壓力、過於勞累、缺乏睡眠、酒精或藥物(中樞神經抑制劑)戒斷等，若是此疾病，治療的重點在於減輕壓力、充足睡眠、逐步戒酒或戒藥等；當然，還有其他的睡眠疾患需要列入鑑別診斷，例如夢魘疾患(nightmare disorder)、快速動眼期睡眠行為疾患(REM sleep behavior disorder)等，要確定診斷可能需要進一步做睡眠檢查才行。建議您，可先朝上述減輕壓力、充足睡眠、逐步戒酒或戒藥之方式來著手，若症狀持續，可考慮進一步作睡眠檢查來評估。祝早日康復！

回覆日期：2020/11/16
資料來源：台灣e院 - 晚上睡覺會有全身想要綣曲在一起、大喊出來的壓力

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您在晚上睡覺時出現手腳痙攣的現象，這可能與多種因素有關，包括心理因素、身體狀況以及藥物影響等。

首先，您提到自己有長期的失眠問題，並且經歷了廣泛性焦慮。
焦慮和壓力常常會影響睡眠品質，導致入睡困難或淺眠，這可能是您手腳痙攣的根本原因之一。
焦慮狀態下，身體的緊張感會增加，可能導致肌肉的過度緊張，進而引發痙攣或抽動的現象。

其次，您提到的手腳痙攣可能與藥物的使用有關。
您目前服用的得緒安（Duloxetine）是一種抗憂鬱藥物，雖然它對於焦慮和抑鬱有良好的療效，但在某些情況下，可能會引發副作用，包括肌肉緊張或抽動。
當您增加藥物劑量時，可能會加重這些副作用，因此建議您與醫師討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。

另外，睡眠環境和習慣也會影響睡眠品質。
您提到開小燈睡覺和每天運動，這些都是有助於改善睡眠的好方法。
然而，若您在入睡後仍然感到壓力大，可能需要進一步檢視您的睡眠環境是否舒適，並考慮是否有其他因素影響您的睡眠，例如飲食、咖啡因攝取或其他生活習慣。

在某些情況下，手腳痙攣也可能是由於其他醫療問題引起的，例如電解質失衡（如鈣、鉀、鎂等礦物質不足）、神經系統疾病或其他內科疾病。
因此，如果您的症狀持續不改善，建議您尋求專業醫療評估，可能需要進一步的檢查，例如血液檢查或神經科的評估，以排除其他潛在的健康問題。

最後，除了藥物治療，您還可以考慮一些非藥物的療法來幫助改善睡眠和減少焦慮，例如認知行為療法、冥想、深呼吸練習等，這些方法可以幫助您放鬆心情，減少焦慮感，進而改善睡眠品質。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，獲得良好的睡眠品質！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。