第一次胸悶呼吸困難？
有長期的鼻子過敏體質（為鼻竇炎）11/16（一）去一般診所看耳鼻喉（當時有一半的同時有單純的咳嗽感冒發燒）11/18禮拜三開始就有在吃辣，黑咖啡是天天早上喝的狀態，禮拜四禮拜五都在吃很飽的狀態下睡覺，隔一天都是中午或者過後才吃第一餐，禮拜五吃完晚餐後更覺得胸悶難呼吸嚴重了點，禮拜六第一餐在下午吃，晚餐吃麵包跟伯朗咖啡（在這之前胸悶呼吸困難有慢慢浮現出來），過兩小時去洗澡，出來之後覺得胸悶呼吸困難甚至覺得頭暈，立馬掛急診，發現有發燒38多，心跳也很快140，後來有做檢查x光血液尿液心電圖、血壓醫生都說滿正常的，但在觀察室的時候我有帶氧氣罩，還是會覺得呼吸困難，後來醫生跟我說你可能胃食道逆流，結果11/22（日）晚上吃完東西後我又開始呼吸困難胸悶，再去掛急診，這次給我打食鹽水跟鎮定針，後來醫生跟我說我可能今天都在家臥床，沒有適度的運動，腸胃沒辦法活動，胃食道回流到胸口了才會呼吸困難，事後看了感染科也找不出原因，再去看腸胃科他說我可能急性腸胃炎，才會發燒拉肚子甚至想吐，因此他判定我比較不像胃食道逆流，後來當天晚上只喝寶礦力我就胸悶呼吸不順了，去看胸腔科照第二次x光他也說沒問題用聽診聽我的呼吸他也說正常吧，只是當下量我的心跳他說跳很快，後來他覺得我是焦慮症只開這個藥給我吃，當晚回家發現生理期來了，吃了一片白土司，就吃了腸胃發炎的藥，但又開始胸悶呼吸困難，立馬又吃抗焦慮的藥過了20分鐘好多了，但不知道是因為經期來了變好了，還是吃了焦慮症的藥變好了，這是我第一次會胸悶然後呼吸困難，如果說是焦慮的話我也不知道焦慮什麼，因為我從禮拜四開始有症狀，要說真的有焦慮可能是掛急診那天開始的吧！之前經期只會脹奶其他還好，經期來的時候比較特別是只要吃東西過沒多久肚子會超痛，之後吐出來就好了，現在不知道是因為胃的關係還是用經期前的關係、還是焦慮的關係影響胸悶呼吸困難。
（我後來發現主要都是吃完東西後胸悶呼吸困難會明顯許多，吃了3天的藥還是一樣），不知道現在怎麼辦
潔，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/25
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:我覺得發燒那一段可能有腸胃型感冒,心跳加速,後面很在乎胸悶,也覺得不安,難免有焦慮成份,建議先用抗焦慮藥物及腸胃藥,如未改善,可考慮做胃鏡,這段期間少吃甜食及油膩.油炸食物!
回覆日期：2020/11/25
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，胸悶和呼吸困難的情況可能與多種因素有關，包括胃食道逆流（GERD）、焦慮症、以及可能的生理因素（如經期）。
這些症狀的交互作用可能使得情況變得複雜，因此需要仔細分析。
首先，胃食道逆流是一種常見的消化系統疾病，當胃酸或食物逆流到食道時，可能會引起胸悶、灼熱感、甚至呼吸困難。
您提到在吃完辛辣食物或咖啡後，胸悶和呼吸困難的情況加劇，這可能與胃食道逆流有關。
辛辣食物和咖啡因都可能刺激胃酸分泌，進而加重逆流的情況。
其次，焦慮症也可能是您症狀的一個重要因素。
焦慮可以引起身體的多種反應，包括心跳加速、呼吸急促、胸悶等。
您提到在急診時心跳達到140次/分鐘，這可能是焦慮引起的生理反應。
焦慮症狀有時會在身體不適的情況下加重，形成一種惡性循環，讓您更加緊張和不安。
再者，您提到的生理期也可能影響您的身體狀況。
經期前後，女性的荷爾蒙變化可能會導致身體出現不同的反應，包括腹痛、情緒波動等。
這些生理變化可能會加重您的不適感。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：避免辛辣、油膩及刺激性食物，並且注意進食的時間和方式，建議少量多餐，避免過飽。
這樣可以減少胃食道逆流的發生。
2. 心理健康：如果您懷疑焦慮是影響您健康的因素之一，建議尋求心理醫生的幫助，進行心理諮詢或治療，必要時可以考慮使用抗焦慮藥物。
3. 運動與休息：適度的運動可以幫助改善身體狀況，減少焦慮感。
保持良好的作息，確保充足的睡眠，這對於身心健康都是非常重要的。
4. 醫療檢查：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查，如胃鏡檢查或其他相關檢查，以排除其他潛在的健康問題。
5. 記錄症狀：建議您可以記錄每天的飲食、情緒及症狀變化，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況，並制定相應的治療計劃。
總之，胸悶和呼吸困難的原因可能是多方面的，建議您在醫生的指導下進行全面的評估和治療。
希望您能早日恢復健康！
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