胸悶呼吸困難：是胃食道逆流還是焦慮症？-胸腔內科

第一次胸悶呼吸困難？

有長期的鼻子過敏體質（為鼻竇炎）
11/16（一）去一般診所看耳鼻喉（當時有一半的同時有單純的咳嗽感冒發燒）
11/18禮拜三開始就有在吃辣，黑咖啡是天天早上喝的狀態，禮拜四禮拜五都在吃很飽的狀態下睡覺，隔一天都是中午或者過後才吃第一餐，禮拜五吃完晚餐後更覺得胸悶難呼吸嚴重了點，禮拜六第一餐在下午吃，晚餐吃麵包跟伯朗咖啡（在這之前胸悶呼吸困難有慢慢浮現出來），過兩小時去洗澡，出來之後覺得胸悶呼吸困難甚至覺得頭暈，立馬掛急診，發現有發燒38多，心跳也很快140，後來有做檢查x光血液尿液心電圖、血壓醫生都說滿正常的，但在觀察室的時候我有帶氧氣罩，還是會覺得呼吸困難，後來醫生跟我說你可能胃食道逆流，結果11/22（日）晚上吃完東西後我又開始呼吸困難胸悶，再去掛急診，這次給我打食鹽水跟鎮定針，後來醫生跟我說我可能今天都在家臥床，沒有適度的運動，腸胃沒辦法活動，胃食道回流到胸口了才會呼吸困難，事後看了感染科也找不出原因，再去看腸胃科他說我可能急性腸胃炎，才會發燒拉肚子甚至想吐，因此他判定我比較不像胃食道逆流，後來當天晚上只喝寶礦力我就胸悶呼吸不順了，去看胸腔科照第二次x光他也說沒問題用聽診聽我的呼吸他也說正常吧，只是當下量我的心跳他說跳很快，後來他覺得我是焦慮症只開這個藥給我吃，當晚回家發現生理期來了，吃了一片白土司，就吃了腸胃發炎的藥，但又開始胸悶呼吸困難，立馬又吃抗焦慮的藥過了20分鐘好多了，但不知道是因為經期來了變好了，還是吃了焦慮症的藥變好了，這是我第一次會胸悶然後呼吸困難，如果說是焦慮的話我也不知道焦慮什麼，因為我從禮拜四開始有症狀，要說真的有焦慮可能是掛急診那天開始的吧！之前經期只會脹奶其他還好，經期來的時候比較特別是只要吃東西過沒多久肚子會超痛，之後吐出來就好了，現在不知道是因為胃的關係還是用經期前的關係、還是焦慮的關係影響胸悶呼吸困難。（我後來發現主要都是吃完東西後胸悶呼吸困難會明顯許多，吃了3天的藥還是一樣），不知道現在怎麼辦

潔，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/25

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
我覺得發燒那一段可能有腸胃型感冒,心跳加速,後面很在乎胸悶,也覺得不安,難免有焦慮成份,建議先用抗焦慮藥物及腸胃藥,如未改善,可考慮做胃鏡,這段期間少吃甜食及油膩.油炸食物!

回覆日期：2020/11/25
資料來源：台灣e院 - 第一次胸悶呼吸困難

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，胸悶和呼吸困難可能與多種因素有關，包括胃食道逆流、焦慮症、以及可能的生理因素（如經期）。
首先，我們來分析這些可能性。

1. 胃食道逆流：這是一種常見的消化系統疾病，當胃酸或食物逆流到食道時，可能會引起胸悶、灼熱感、甚至呼吸困難。
您提到在吃完食物後，胸悶和呼吸困難的症狀會加重，這與胃食道逆流的特徵相符。
特別是當您吃了辛辣或油膩的食物後，這些食物可能會刺激胃酸分泌，進一步加重逆流的情況。

2. 焦慮症：焦慮症狀常常會引起身體的多種反應，包括心跳加速、胸悶、呼吸困難等。
您提到在急診時感到焦慮，這可能是因為身體的不適感加重了您的焦慮情緒。
焦慮本身也可能導致身體出現類似心臟病的症狀，這使得您對自身的健康狀況感到更加擔憂。

3. 生理因素：您提到生理期來臨，這可能會影響您的身體狀況。
經期前後，女性的荷爾蒙變化可能會導致情緒波動和身體不適，這也可能是您感到胸悶和呼吸困難的原因之一。

在這種情況下，建議您可以採取以下幾個步驟來進一步了解和處理您的症狀：
- 飲食調整：避免辛辣、油膩及刺激性食物，並且注意進食後的姿勢，避免躺下或彎腰，這樣可以減少胃食道逆流的機會。

- 適度運動：適當的運動有助於促進腸胃蠕動，減少胃食道逆流的發生，同時也能幫助減輕焦慮的情緒。

- 心理健康：如果焦慮的情緒持續影響您的生活，建議尋求心理醫生的幫助，進行心理諮詢或治療。

- 醫療檢查：如果症狀持續不改善，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，如胃鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

- 藥物治療：根據醫生的建議，持續服用抗焦慮藥物和腸胃藥物，並觀察症狀的變化。

總之，胸悶和呼吸困難的原因可能是多方面的，建議您保持良好的生活習慣，並定期就醫檢查，必要時尋求專業的心理輔導，這樣有助於更好地管理您的健康狀況。
希望您能早日恢復健康！