頭暈問題?
醫師您好,我是原#191468的提問者謝謝醫師的建議,後來有去做HRV的檢測,但報告很正常近期覺得狀況有變糟(生理及心理都是),目前的情況是走路就會感覺暈暈的(移動時感覺暈),不是暈眩也不會暈倒不平衡,走路也走直線不會摔倒,外人看起來很正常,但我自身的感受是覺得浮浮的,感覺不真實也覺得好像無法控制自己的身體,是很抽象的感覺再說明得更詳細一些除了頭暈,我還有胸悶及呼吸不順的問題去年4月檢查過胸腔及心臟,只有很輕微的二尖瓣膜脫垂(不影響生活的)其他都沒有問題,當初醫師認為是自律神經失調,開了心律錠,說有不舒服再吃即可,那時吃覺得有效,但現在吃不知道是心理因素還是怎麼樣,覺得沒有當初有效果當時我很常因為胸悶喘不過氣,伴隨反胃想吐進急診,但所有檢查都很正常,醫師認為是換氣過度及恐慌造成的,而近期又因為這個症狀再進急診,檢查結果一樣正常後來一樣是4月份,去照了胃鏡,有輕微的胃食道逆流,醫師說每個人的感受不一樣,可能我比較敏感,而胃食道逆流也有可能是造成胸悶的原因(因為胸腔及心臟都找不到原因)而在去年2月也有一段時間左手及左腳感覺異常特別酸、無力感,有去看神經內科,照了電腦斷層都沒有問題,後來也自己就好了,但近期這個問題又再度出現了!從去年開始,胸悶跟頭暈一樣,一陣一陣的,大概都維持2週左右自己就好了,但不知道為什麽這個月開始就沒有停過,每天都會出現胸悶及頭暈的狀況,已經影響到心理了,每天心情都非常低落,很焦慮也伴隨恐慌,而心理也影響身理覺得越來越不舒服目前有看過身心科,也有服用藥物,有開心律錠及癒利舒盼(不舒服時服用),睡前吃克癇平前幾天還出現恐慌症的症狀,突然頭非常暈雙腳失去真實感,眼睛開始模糊對不到焦(還看得到,不會黑,只是很模糊),同時胸悶感覺吸不到空氣,心跳很快,身體顫抖覺得很冷,很心慌,後來服用身心藥物慢慢冷靜下來醫師很不好意思,前面內容打的很混亂,因為真的很困擾,思緒很混亂,集中力下降雖然很多醫師告訴我是身心因素影響的機率比較大,但我一直沒有找到一個證據可以證明自己到底是因為什麼而不舒服,當時 HRV 的檢驗結果正常時,覺得很慌張,因為不知道後續該怎麼辦,即使醫師跟我說焦慮也會引起身體不適,但我還是覺得怎麼可能會那麼不舒服我一直想找到原因,但很矛盾的,不斷地看醫生找原因也讓我的身心感到疲憊,但不找到原因身體每天都覺得好不舒服,而且無時無刻都在害怕再發作想請問醫師,有什麼建議呢?
我是否要再去神經內科好好的檢查一遍呢?
謝謝醫師,也辛苦您耐心回覆,很不好意思造成醫師的困擾
enola,20~29歲女性,詢問日期:2023/01/24
江俊宜 醫師回覆-神經內科
enola 小姐您好:“HRV 的檢驗結果正常”HRV 心率變異度,其實是一種動態的數據。
建議可以用藉由Apple Watch 等穿戴裝置來監測。
您提到“一直想找到原因,但很矛盾的,不斷地看醫生找原因也讓我的身心感到疲憊”如果多重問題,建議的就醫原則:換醫師,換不同的治療視角,就近找一家有急診的醫院,整合醫療資訊在同一家同時了解每個藥物的使用目的及時機。
個人臨床上的見解:身體的病症是一個動態的變化。
醫療是隨著身體的變化而進行調整。
只是西方醫學為了提高處置的效率,而將病患的疾病分科。
新一代的中醫,也走分科的生產線機制。
傳統中醫是以全人的概念在看身體的各種症狀。
整合醫療服務的思維蠻像傳統中醫感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期:2023/01/24
彙整補充說明
謝謝您詳細的描述,讓我能更好地理解您的情況。
從您的敘述中可以看出,您目前面臨的問題相當複雜,涉及生理和心理兩方面的因素。
頭暈、胸悶、呼吸不順等症狀,確實可能與多種因素有關,包括自律神經失調、焦慮、恐慌症、以及胃食道逆流等。
首先,您提到的頭暈感覺,並不是典型的暈眩,而是更像是一種不真實感或浮浮的感覺,這可能與焦慮有關。
焦慮症狀常常會導致身體出現各種不適,包括心跳加速、胸悶、呼吸困難等,這些都是身心症的表現。
您曾經在急診檢查中得到正常結果,這是非常重要的,因為這意味著在生理上並沒有明顯的危險信號。
關於您提到的二尖瓣膜脫垂,雖然這是一種常見的心臟結構異常,但通常不會引起嚴重的症狀,尤其是在沒有其他心臟病史的情況下。
您的醫生已經指出這不會影響生活,因此可以將注意力放在其他可能的原因上。
胃食道逆流也是一個可能的因素,因為它可以引起胸悶和不適感。
您提到的反胃和想吐的情況,可能與此有關。
建議您可以考慮調整飲食習慣,避免辛辣、油膩的食物,並且在睡前幾小時避免進食,以減少胃食道逆流的發作。
至於您的心理狀態,焦慮和恐慌症狀可能會加劇身體的不適。
您提到的心情低落、焦慮和恐慌感,這些都是需要重視的心理健康問題。
建議您可以持續與身心科醫師合作,並考慮進行心理治療,例如認知行為療法(CBT),這對於焦慮症狀的改善有很好的效果。
如果您感到目前的治療效果不佳,或是症狀持續惡化,尋求第二意見是合理的。
您可以考慮再次就診神經內科,進一步檢查是否有其他潛在的神經系統問題,尤其是您提到的左手和左腳的異常感覺。
最後,持續的身體不適和心理壓力會形成惡性循環,建議您可以嘗試一些放鬆技巧,例如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都有助於減輕焦慮和改善身體感受。
保持良好的作息和飲食習慣,適度運動,也能幫助改善整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日恢復健康!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎您再來詢問。
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