頭暈原因不明，焦慮體質是否有關？-神經內科

無時無刻都在頭暈？

醫師您好，本身無貧血問題，甲狀腺也正常，但一直有頭暈的問題
除了躺著，蹲著、坐著及站著（走路）都會，不是暈眩的感覺，也不會不穩跌倒
那種頭暈的感覺很難形容，有時不去注意它，就不會感覺它的存在，但有時沒想太多，又會突然出現晃動感
近期也發現自己的專注力下降，容易分心，覺得走在街上有種不真實感
這個症狀從去年就有，已一段時間，時好時壞，有時一整個月都不會頭暈，但有時一個月都在暈，而近期變得較明顯及嚴重
因為本身性格容易焦慮緊張，近期生理期前的經前症候群也較明顯（會頭暈），經期當下也會頭暈，但經期已結束，頭暈狀況仍然在

想詢問醫師頭暈的可能性為何呢？
易焦慮體質是否會引發這種情況？

enola，20~29歲女性，詢問日期：2023/01/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

enola 小姐您好：
您提到“除了躺著...蹲著、坐著及站著（走路）都會”
您的症狀可能要考慮腦血流灌流量不足而導致的頭暈。
可能要考慮交感神經的功能不足造成的現象。
身體從躺臥到起身，為了維持充足的腦循環，周邊血管的交感神經會活化，讓血液減少到四肢。
臨床上自律神經檢測最常見的是測量心率變異性。
所謂「心率變異（heart rate variability）」，簡稱HRV，是利用心跳速度的變化作為指標，間接了解自律神經的活性狀態。心率在表面宏觀的靜態恆定下，還隱藏了一些微細的波動。這些波動不是心律不整，而是人體為應付體內外各種變化，如壓力、情緒、發炎、賀爾蒙、食物等，心跳間隔產生極微幅變動。

此外，頭暈的問題，常見如內耳循環不良，睡眠不佳，水分不充足...等。

建議可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/01/12
資料來源：台灣e院 - 無時無刻都在頭暈

彙整補充說明

頭暈是一種常見的症狀，可能由多種因素引起，尤其是當其原因不明時，患者常常會感到困惑和焦慮。
根據您所描述的情況，您已經排除了貧血和甲狀腺問題，這是非常重要的第一步。
接下來，我們可以探討一些可能的原因，特別是與焦慮和自律神經系統有關的因素。

首先，焦慮和緊張的情緒確實可能導致或加重頭暈的感覺。
焦慮症狀常常伴隨著身體的緊張反應，這可能會影響到自律神經系統的功能。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、血壓和血流分配等。
當您感到焦慮時，交感神經系統可能會過度活躍，導致血管收縮，從而影響到腦部的血流，這可能是您感到頭暈的原因之一。

此外，您提到的“晃動感”和“走在街上有種不真實感”可能與焦慮引起的失調感有關。
這種感覺在心理學上被稱為“非真實感”（derealization），常見於焦慮症和恐慌症患者。
這種狀態可能會使您感到與周圍環境脫節，進一步加重焦慮感。

經前症候群（PMS）也可能是您頭暈的另一個因素。
許多女性在經期前會經歷荷爾蒙波動，這可能會影響情緒和身體感受，包括頭暈。
雖然經期結束後症狀應該會改善，但有些女性在經期後仍然會感到不適，這可能與荷爾蒙的持續影響有關。

建議您可以考慮以下幾個方向來進一步了解和改善您的症狀：
1. 心理諮詢：尋求心理健康專業人士的幫助，進行認知行為療法（CBT）等治療，這可以幫助您管理焦慮和相關症狀。

2. 自律神經檢測：如有可能，進行自律神經功能檢測，這可以幫助了解您的自律神經系統是否存在失調。

3. 生活方式調整：保持規律的作息，適度運動，並學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮和改善頭暈的感覺。

4. 醫學檢查：如果症狀持續或加重，建議再次就醫，進行更全面的檢查，包括神經內科的評估，以排除其他潛在的醫學問題。

總之，焦慮體質確實可能與您的頭暈有關，建議您尋求專業的醫療和心理支持，以便更好地管理這些症狀，並改善生活質量。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。