承前文頭暈一年多？
醫師您好，我這一年多來看了好多醫生，做了好多檢查，西醫，中醫都有，西醫是說恐慌症或睡眠呼吸中止症引起，中醫說肝氣失調，肝火旺，心火旺，胃虛寒，我病了這麼久，去年大概就是地震感，直到今年一月中開始上下晃的症狀，去年我就有發覺熱敷頸部或洗完熱水澡後會比較昏，甚至體療師幫我做頸部牽引後也會比較昏，我之前想說可能是頸椎病，手腳有時會麻（特別是左手左腳），西醫說是心理作用，另外待在冷氣房太久也會不舒服，天氣不好時，頭昏好像會加重，還有我推拿師說我肩頸肌肉不會僵硬，但我風池穴附近會僵硬，每次去推拿或刮痧完或物理治療完都會不舒服一二天，去年都不會上下晃的感覺，是今年一月中開始的，那時還有左腳發涼的感覺，血壓去年四月高（155/101，因為胖116公斤），當時醫生說要讓我減肥開了血糖藥說可以幫我減肥，吃了一個禮拜發現心臟附近有點刺痛，去看醫生看了心電圖說沒事但血壓有點高，吃了三天血壓藥就因爲手麻腳麻和頭發麻送急診，急診醫生說是副作用，隔天就停了所有藥（在醫生同意之下），之後失眠了二天，後腦勺一直跳動完全不能睡，後來二個月之內瘦了18公斤，因為心中憂慮頭昏是否會讓我死掉。
去年九月開始戴陽壓呼吸器，精神有比之前好（之前開車會打瞌睡），但頭昏今年反而加重，今年一月中開始有失眠症狀，睡覺斷斷續續，多夢。
我真的不知道該怎麼辦了，很無助，西醫檢查不出，中藥吃了好幾家診所，也不見好轉，影響生活和家人朋友的情感，工作也沒法做。
可以請醫師給我一些意見嗎？
謝謝
Alvin，40~49歲男性，詢問日期：2017/06/19
陳泰成 醫師回覆-家醫科
●聽起來是上下晃和不平衡感，加上動到脖子或是碰到熱水等會產生暈，比較偏向不平衡感。
如果還會有天旋地轉的感覺，則為「眩暈」(文章在此#119155)，以耳朵附近的問題為主((如良性陣發性眩暈、梅尼爾氏症、前庭神經炎等)，有些人會描述如頭重腳輕、頭暈、走路不穩、噁心想吐等，這些可能會伴隨著聽力變化、耳鳴、眼振等，需就醫檢查才易確定。
你之前有看過耳鼻喉科，做過眼振圖，應可稍為排除耳部問題。
●由於遇熱比較會暈，平時請先確定兩手血壓有無差異，若兩手血壓差異過大，可能有一邊血管狹窄(如鎖骨下竊血症候群(subclavian steal syndrome))；另外，因動到脖子也比較會暈，可能為頸動脈竇過度敏感(頸動脈竇有監測與調控血壓功能，過度敏感會使血壓和心跳下降)，特色壓迫雙側頸動脈或是彎脖子時可能造成昏厥。
●量血壓也可診斷姿勢性低血壓請躺著或坐著量血壓，快速站起來量站立時的血壓，如果有收縮壓/舒張壓有下降20毫米汞柱/10毫米汞柱，即為陽性。
●最常見的昏厥最常見的原因是神經性的反射性昏厥，第一常見就是血管迷走性(vasovagal syncope)(迷走神經為自律神經，控制體內臟器和血管)(比方說久站、久坐或然改變姿勢，緊張(抽血)、疼痛、睡眠不足等都可觸發)和與情境有關(如咳嗽、上大小號)的昏厥。
這類昏厥常見，但預後良好。
你大約也用傾斜床測驗排除此診斷。
●關於頭暈我另有文章供您參考 #119677●其他如心律不整、低血糖、貧血(缺鐵、缺乏葉酸、維生素B12)、甲狀腺功能低下，或是某些藥物的副作用等，你應已再之前的抽血、心電圖等已排除。
●請先確定雙手血壓狀況，排除一側血管狹窄或姿勢性低血壓的可能；另外，頸動脈竇過度敏感不要自行嘗試，請在醫師(如心臟科)監視下施行。
●若都無法找特定的原因，再和身心科醫師諮詢關於恐慌症相關問題。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~
回覆日期：2017/06/19
彙整補充說明
您好，根據您所描述的情況，您已經經歷了一年多的頭暈症狀，並且接受了多方的檢查與治療，但仍未找到明確的原因。
這樣的情況確實讓人感到困惑和無助。
以下是一些可能的原因及建議，希望能對您有所幫助。
首先，您提到的頭暈症狀可能與多種因素有關，包括生理、心理及生活習慣等。
根據您的描述，您曾經有過高血壓的問題，並且體重偏重，這些都可能影響到您的血液循環，進而導致頭暈。
此外，您提到的「上下晃的感覺」可能與內耳的平衡系統有關，這需要耳鼻喉科的進一步檢查來排除內耳疾病的可能性，如前庭神經炎或梅尼爾氏症等。
其次，您提到的睡眠呼吸中止症也是一個需要重視的問題。
這種情況會導致夜間呼吸暫停，進而影響到白天的精神狀態，可能會出現疲勞、頭暈等症狀。
您已經開始使用陽壓呼吸器，這是正確的方向，但仍需定期回診，確保治療效果良好。
另外，心理因素也可能是造成您頭暈的原因之一。
您提到曾經有過恐慌症的診斷，這可能會導致身體出現各種不適症狀，包括頭暈。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，了解是否有焦慮或壓力的問題，並學習一些放鬆技巧來改善情緒。
在檢查方面，您可以考慮進一步的血液檢查，以排除貧血、甲狀腺功能異常等問題。
此外，若您有持續的手腳麻木，建議檢查神經傳導速度，排除周邊神經病變的可能性。
最後，建議您尋求一位專科醫師的意見，最好是神經內科或耳鼻喉科的專家，進行全面的評估與檢查。
若有需要，可以考慮進行磁共振成像（MRI）檢查，以排除腦部的結構性問題。
總之，頭暈的原因可能是多方面的，建議您保持耐心，繼續尋求專業醫療的幫助，並且注意生活作息的調整，保持良好的飲食與運動習慣，這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日找到病因，恢復健康！
類似症狀問題與醫師回覆
持續性頭暈一年多，檢查無異常，後腦頸部困擾？
您好：持續性的頭暈已一年多，做過各種檢查如：斷層、腦部超音波等結果均正常，尤其每天從下午開始，由頸後延續至後腦造成的頭暈困擾已久，雖經吃藥及復健的治療依然不見效果，可否告知有哪些可能的原因造成或究係何種疾病，請賜告不勝感激。
賴綸祥 醫師回覆-神經內科
您好～個人認為您可能是１．神經衰弱２．紅血球過多，因此請至門診看 診，謝謝您!! 持續性頭暈一年多，檢查無異常，後腦頸部困擾-點我查看詳細內容
頭暈持續一個月，該看哪一科？？
醫師您好(文有點長請見諒).我在除夕時胃不舒服.過2天我喝了酵素感覺好些.於初6家庭聚會喝了2瓶紅酒.第2天就開始頭昏.先去看了家醫科治療2星期(開抗暈眩的藥結果無效)後來驗血驗尿又都正常.醫師就叫我去大醫院檢查.我去了永和耕薪吃了末稍血循...
高春得 醫師回覆-神經內科
暈這麼久都沒改善，經過斷層掃描檢查，吃過各種頭暈相關的藥也沒效，如果血壓也正常，腦幹神經功能也都正常(口齒清晰，眼睛看東西沒有複視，走路和四肢運動都協調)，很難找到一個合理的答案，也許當時有一個小中風，靠近小腦或腦幹，斷層照不出來，也許沒有...頭暈持續一個月，該看哪一科？-點我查看詳細內容
找不到原因的頭暈：該如何確認原因？？
醫師您好：我的頭暈症狀就是~每天會偶發好幾次短暫有疲勞~倦怠~無力感~與偶發短暫的頭暈和噁心感~都是每天不定時短暫偶發~但症狀發作時間也都很短暫(症狀約5到30分鐘內會消失)一年來到大醫院逛遍各科~做了一大堆檢查~95%都說正常~只有找到以...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您的症狀很多，其實我的最終建議是集中在同一家醫學中心進行檢查，這樣才能深入暸解。如果擔心曾發生過腦中風，只要自費檢查腦部磁振造影就可以排除。您容易疲勞的情形不知道有無考慮睡眠中止症的問題。如果有此疾病會造成日間精神不集中，常打瞌睡。*...找不到原因的頭暈：該如何確認原因？-點我查看詳細內容
頭暈持續不退，該如何進一步檢查？？
醫生你好我從5月初就開始有頭暈的症狀(不會天旋地轉，就一整天都昏昏暈暈的)一開始會燥熱與頭暈以為是中暑但到目前只有頭暈而已沒有其他症狀本身有鼻塞過敏平常作息也正常陸續有去大醫院看了耳鼻喉與腦神經內科耳鼻喉科檢查聽力、重心、內耳溫差、眼陣圖及...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您提到“耳鼻喉科檢查聽力、重心、內耳溫差、眼陣圖及腦幹反應腦經內科檢查清醒腦波、腦幹聽覺誘發電位、頸動脈超音波”似乎沒有進行血液的檢查。貧血，自律神經功能異常，內耳不平衡等，可能會造成您的身體症狀。首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部...頭暈持續不退，該如何進一步檢查？-點我查看詳細內容