頭暈持續不退，該如何進一步檢查？-神經內科

頭整天昏昏暈暈的？

醫生你好

我從5月初就開始有頭暈的症狀(不會天旋地轉，就一整天都昏昏暈暈的)
一開始會燥熱與頭暈
以為是中暑
但到目前只有頭暈而已沒有其他症狀
本身有鼻塞過敏
平常作息也正常

陸續有去大醫院看了耳鼻喉與腦神經內科
耳鼻喉科檢查聽力、重心、內耳溫差、眼陣圖及腦幹反應
腦經內科檢查清醒腦波、腦幹聽覺誘發電位、頸動脈超音波
檢查都沒問題
醫生也有開腦循環的藥
但吃完還是沒效果
反而最近感覺更暈或頭痛了

請問我還能做什麼檢查，還是腦內有什麼病變需要做其他檢查
(CT之類的)

謝謝

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2023/09/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到“耳鼻喉科檢查聽力、重心、內耳溫差、眼陣圖及腦幹反應
腦經內科檢查清醒腦波、腦幹聽覺誘發電位、頸動脈超音波”
似乎沒有進行血液的檢查。

貧血，自律神經功能異常，內耳不平衡等，可能會造成您的身體症狀。
首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀

除了腦部影像之外，頭暈頭痛的檢查可以抽血協助檢驗。
血液檢查包括鑑別可能的合併症(貧血、甲狀腺功能亢進/低下、糖尿病、反覆前庭神經炎、自體免疫疾病、神經性梅毒及中樞神經系統疾病)。

建議您可以再找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/09/25
資料來源：台灣e院 - 頭整天昏昏暈暈的

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，持續的頭暈症狀確實讓人感到困擾，尤其是在經過耳鼻喉科和神經內科的檢查後，仍然無法找到明確的原因。
首先，我們需要了解頭暈的可能原因，並考慮進一步的檢查。

頭暈的原因可以分為多種，包括內耳問題（如耳石脫落、梅尼爾氏症）、中樞神經系統問題（如偏頭痛、腦血管問題）、代謝異常（如貧血、電解質失衡）、心理因素（如焦慮、壓力）等。
您提到的症狀不會伴隨天旋地轉，這可能排除了某些內耳問題，但仍需考慮其他可能性。

在您已經進行的檢查中，包括耳鼻喉科的聽力、重心、內耳溫差、眼陣圖及腦幹反應，還有神經內科的清醒腦波、腦幹聽覺誘發電位、頸動脈超音波等，這些檢查都未顯示出明顯的異常。
這樣的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的檢查：
1. 血液檢查：雖然您之前可能已經做過一些血液檢查，但建議再次檢查包括全血球計數（CBC）、電解質（特別是鈉、鉀）、甲狀腺功能（TSH、T
3、T4）及維生素B1
2、葉酸等，因為這些都可能影響神經系統的功能。

2. 影像學檢查：如果症狀持續不退，建議考慮進行腦部的CT或MRI檢查，以排除任何結構性病變，如腦腫瘤、腦血管異常等。
雖然之前的檢查結果正常，但如果症狀變化或持續，進一步的影像學檢查是合理的。

3. 心臟檢查：有時候，心臟問題也可能導致頭暈，建議進行心電圖（ECG）及心臟超音波檢查，以排除心臟功能不全或心律不整的可能性。

4. 心理評估：如果身體檢查均無異常，可能需要考慮心理因素的影響，如焦慮或壓力等。
這些情況有時會引起身體的不適感，包括頭暈。

5. 耳石復位運動：如果懷疑有耳石問題，耳鼻喉科醫師可能會建議進行耳石復位運動，這是一種針對良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）的治療方法。

最後，建議您持續與您的醫療團隊保持聯繫，並根據症狀的變化及時回診。
持續的頭暈可能會影響生活品質，因此及早找到原因並進行適當的治療是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並恢復健康！祝您身體健康，平安喜樂！