膝關節置換手術前需要停止抗凝血劑多久？-心臟血管專科

接受膝關節置換手術，停用抗凝血劑多久?？

母親心臟已置換機械性瓣膜，近期接受膝關節置換手術，骨科醫師預定於8天後手術，目前INR數值為1.27，囑咐停用抗凝血劑，停用過久會不會危險?

林忠男，40~49歲男性，詢問日期：2020/12/05

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

服用口服抗凝血劑的機械瓣膜病人，開刀前應停止抗凝血劑服用，但必須注射肝素以避免血栓產生。建議應照會醫院心臟內科醫師，以協助調整藥物。

回覆日期：2020/12/05
資料來源：台灣e院 - 接受膝關節置換手術，停用抗凝血劑多久?

彙整補充說明

在膝關節置換手術前，對於已經接受機械性瓣膜置換的患者，抗凝血劑的管理是相當重要的。
根據目前的醫學指導，通常建議在手術前幾天（一般為5到7天）停止口服抗凝血劑，並在此期間使用低分子量肝素（LMWH）或未分級肝素（unfractionated heparin）來預防血栓的形成。
這是因為機械性瓣膜患者在停用抗凝血劑後，仍然有較高的血栓風險，因此需要透過注射型抗凝劑來降低這個風險。

在您的情況中，母親的INR值為1.27，這表示她的凝血功能相對正常，但在手術前仍需謹慎處理。
停用抗凝血劑的時間過長確實可能會增加血栓形成的風險，尤其是對於已經有心臟病史的患者來說。
因此，建議在停用抗凝血劑的同時，與心臟內科醫師密切合作，調整抗凝治療方案，以確保在手術期間和手術後的安全。

在手術前，醫師會根據患者的具體情況來決定何時開始使用肝素，並在手術後再根據患者的恢復情況來調整抗凝劑的使用。
這樣的做法能夠有效降低血栓的風險，同時又不會因為抗凝劑的使用而增加手術出血的風險。

此外，手術後的康復過程中，患者也需要定期檢查INR值，以確保抗凝治療的效果，並根據醫師的建議進行調整。
這樣可以有效預防術後可能出現的血栓問題。

總結來說，對於已經接受機械性瓣膜置換的患者，在膝關節置換手術前需要停止抗凝血劑的時間通常為5到7天，並在此期間使用肝素來預防血栓的形成。
建議與主治醫師及心臟內科醫師保持良好的溝通，確保在手術前後的抗凝治療方案能夠有效降低風險，保障患者的安全。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -