石膏固定後再次脫臼的可能性及症狀探討-骨科

打了石膏後還會再一次脫臼嗎？

打了石膏後還會再一次脫臼嗎我昨天車禍右手肘脫臼本來骨頭突出很大到馬偕醫生要我先照S光片因為照S光片手部有移動好像骨頭又歸位了可是到了門診後醫生說只有脫臼他幫我歸位然後打了石膏可是回到家後睡覺時移動手臂既然有喀嚓的聲音好像頭又裂開了而且痛到冷汗直流整個手都沒辦法再移動了第二天手關節裡面好像有水在流動馬上去掛急診看看位子是不是有跑掉S光片出來後沒有移動骨頭可是已經打了石膏為什麼會有卡卡的像骨頭又移動聲音而且只要手臂稍微動到就有八禁的疼痛請問這是正常的嗎謝謝醫師

Anan，60~69歲女性，詢問日期：2020/12/19

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
手肘脫臼, 一般而言復位後用簡單的副木固定消腫即可, 但是, 若受傷嚴重, 或合併韌帶損傷, 是會造成肘關節不穩定, 即使有石膏保護, 也無法維持在復位狀態, 有時, 是須要手術的

回覆日期：2020/12/19
資料來源：台灣e院 - 打了石膏後還會再一次脫臼嗎

彙整補充說明

在您描述的情況中，右手肘脫臼後經過復位並打上石膏，卻仍然感受到疼痛和異常聲音，這確實是許多患者在類似情況下會遇到的問題。
首先，讓我們來探討一下脫臼後再次脫臼的可能性及其相關症狀。

脫臼是指關節的骨頭完全脫離正常位置，這通常會伴隨著劇烈的疼痛和功能障礙。
即使在經過復位和石膏固定後，脫臼的風險仍然存在，特別是在以下情況下：
1. 韌帶損傷：脫臼時，周圍的韌帶可能會受到損傷，這會導致關節不穩定，增加再次脫臼的風險。

2. 固定不良：如果石膏固定不夠穩固，或是患者在固定期間過度活動受傷部位，也可能導致再次脫臼。

3. 骨頭位置不正確：在某些情況下，骨頭在復位後可能未能完全回到正常位置，這會影響關節的穩定性。

您提到的“喀嚓”聲音和劇烈疼痛，可能是由於以下幾個原因：
- 關節內部結構問題：如韌帶或肌腱的損傷，可能導致關節在活動時出現異常聲音。

- 水腫或積液：您感覺到關節內有水流動，這可能是因為關節腔內有液體積聚，這通常是由於發炎或損傷引起的。

- 固定過緊或不適當：石膏如果包裹得過緊，可能會影響血液循環，導致疼痛和不適。

在這種情況下，建議您儘快回診，讓醫生檢查石膏的固定情況以及關節的狀態。
醫生可能會進行X光檢查，以確保骨頭沒有再次移位，並評估是否需要調整石膏或進行其他治療。

此外，對於疼痛的管理，您可以考慮以下幾點：
- 冰敷：在受傷部位進行冰敷可以減少腫脹和疼痛。

- 抬高手臂：保持手臂抬高有助於減少腫脹。

- 適度休息：避免過度使用受傷的手臂，給予其充分的休息時間。

最後，若疼痛持續不減或加劇，或是出現其他異常症狀（如發熱、紅腫等），應立即就醫，以排除感染或其他併發症的可能性。
希望您能早日康復，並在未來的活動中更加小心，避免再次受傷。