緊縮性頭暈：是肌肉緊繃還是腦部異常？-神經內科

緊縮性頭暈（痛？）？

江醫師好,

想要請教一下，在好幾年前換工作之後（一般辦公室，大量使用電腦）之後，每一年大概會發生幾次的右半側頭暈，有點難以形容，因為只要專注工作時這感覺像是會暫時不見，但是一放鬆時就會出現...，通常一陣子後（大約2週以內）感覺會自動消失，所以一直以來也不以為意，只是很惱人。

但隨著今年發作的次數有增高，10月中有跑去看過神經內科，當時有去打流感疫苗，不過那陣子新聞沸沸揚揚，讓我有點緊張，醫師給了我一個緊縮型頭痛的詞（但我是感覺頭暈），查詢了一下發現可能是肌肉緊繃所造成，當下也有懷疑過是不是腦中有發生什麽事...因為我有三個小朋友，真的是會想很多，後來醫生有幫我按壓右半邊，感覺到有緊的感覺，就開了肌肉鬆弛劑和消炎的給我吃，也不知道是不是有和醫生聊過比較放鬆，後來感覺就慢慢消失了。

但今天早上我又感到又開始有點暈了，剛好外出吃飯時，有一組外國人坐我旁邊（社交距離1.5m)，大約五分鐘後我就走了，該位外國人是沒有看到什麼症狀，不過我心裡總是怪怪的，在寫文章的時候我發現好像每次發作前都會有一些事情讓我緊張...隨後就產生，真的覺得有點困擾...不好意思嘮叨了一堆，想跟醫生請教一下：

1. 看到的文章都是提緊縮性頭痛，但我是感覺到有點暈，強烈時可能會伴隨有噁心的感覺，但沒有吐過，這是通用的嗎？

2. 這樣的敘述有可能是腦中有長東西嗎？實在是讓我有點緊張

3. 每次都是右側感覺緊，暈的位置也都固定右邊...這是正常的嗎？

不好意思問題較多，感謝江醫師的回覆，平安。

Jerry，30~39歲男性，詢問日期：2020/12/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到的緊縮性頭痛，這是由於頭部肌肉緊繃所引起。常見的表現形式是，前額及兩側太陽穴緊縮性疼痛，像戴了一頂孫悟空的金箍帽一樣。因為是肌肉疲勞所引起的，所以通常是午後開始痛，在傍晚或晚上達到高峰。
洗個熱水澡、按摩或睡覺會獲得改善。睡眠不足、壓力，或是焦慮則會加重其頭痛程度。
歸結原因，緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。
治療方面，會請病人找出壓力源並解決之，做肌肉放鬆操，如瑜珈，或注意平時的姿勢。
藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑，抗焦慮劑，以及輕微的止痛劑。

持續右側不適，可能的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。

建議可以到神經內科門診檢查追蹤

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2020/12/26
資料來源：台灣e院 - 緊縮性頭暈（痛？）

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的症狀與經歷，這對於理解您的情況非常重要。
根據您所提供的資訊，我將針對您的問題進行分析與解答。

1. 緊縮性頭痛與頭暈的關聯：緊縮性頭痛通常是由於肌肉緊繃所引起，這種情況下，患者可能會感受到頭部的壓迫感或緊繃感。
雖然您提到的主要症狀是頭暈，但這種頭暈有時也可能與緊縮性頭痛有關，特別是當肌肉緊繃影響到頸部或頭部的血流時。
您提到在專注工作時感覺暈眩會暫時消失，這可能與您的姿勢有關，長時間的固定姿勢可能導致肌肉疲勞與緊繃，進而引發頭暈或不適感。
噁心感也可以是緊縮性頭痛的伴隨症狀之一，尤其是在壓力或焦慮增加的情況下。

2. 腦部異常的可能性：根據您的描述，您已經接受過神經內科的檢查，並且進行了相關的影像學檢查（如MRI），這些檢查結果顯示您的腦部是正常的。
這意味著腦部長東西的可能性相對較低。
不過，若您仍然感到不安，建議可以再次與醫生討論，或許可以考慮進一步的檢查以排除其他可能性。

3. 右側的緊繃感與暈眩：您提到每次的緊繃感與暈眩都集中在右側，這可能與您日常的姿勢或使用電腦的習慣有關。
長時間的低頭或不良姿勢會導致頸部肌肉的過度使用，進而引發局部的緊繃與不適。
這種情況在臨床上是相對常見的，尤其是在辦公室工作的人群中。

針對您的症狀，以下是一些建議：
- 姿勢調整：在工作時，注意保持良好的坐姿，定期變換姿勢，避免長時間保持同一姿勢。
每隔一段時間起身活動，做一些簡單的頸部伸展運動，有助於減輕肌肉緊繃。

- 壓力管理：由於您提到在緊張情況下症狀會加重，建議可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕壓力與焦慮。

- 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議定期回診，與醫生討論您的症狀變化，必要時進行進一步的檢查。

- 藥物治療：如您之前已經使用過肌肉鬆弛劑，並且有改善，則可以在醫生的指導下繼續使用，並觀察效果。

最後，保持良好的生活習慣，包括充足的睡眠、均衡的飲食與適度的運動，這些都有助於改善整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，平安喜樂！