緊縮性頭暈（痛？）？
江醫師好,想要請教一下，在好幾年前換工作之後（一般辦公室，大量使用電腦）之後，每一年大概會發生幾次的右半側頭暈，有點難以形容，因為只要專注工作時這感覺像是會暫時不見，但是一放鬆時就會出現...，通常一陣子後（大約2週以內）感覺會自動消失，所以一直以來也不以為意，只是很惱人。
但隨著今年發作的次數有增高，10月中有跑去看過神經內科，當時有去打流感疫苗，不過那陣子新聞沸沸揚揚，讓我有點緊張，醫師給了我一個緊縮型頭痛的詞（但我是感覺頭暈），查詢了一下發現可能是肌肉緊繃所造成，當下也有懷疑過是不是腦中有發生什麽事...因為我有三個小朋友，真的是會想很多，後來醫生有幫我按壓右半邊，感覺到有緊的感覺，就開了肌肉鬆弛劑和消炎的給我吃，也不知道是不是有和醫生聊過比較放鬆，後來感覺就慢慢消失了。
但今天早上我又感到又開始有點暈了，剛好外出吃飯時，有一組外國人坐我旁邊（社交距離1.5m)，大約五分鐘後我就走了，該位外國人是沒有看到什麼症狀，不過我心裡總是怪怪的，在寫文章的時候我發現好像每次發作前都會有一些事情讓我緊張...隨後就產生，真的覺得有點困擾...不好意思嘮叨了一堆，想跟醫生請教一下：1. 看到的文章都是提緊縮性頭痛，但我是感覺到有點暈，強烈時可能會伴隨有噁心的感覺，但沒有吐過，這是通用的嗎？
2. 這樣的敘述有可能是腦中有長東西嗎？
實在是讓我有點緊張3. 每次都是右側感覺緊，暈的位置也都固定右邊...這是正常的嗎？
不好意思問題較多，感謝江醫師的回覆，平安。
Jerry，30~39歲男性，詢問日期：2020/12/26
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您提到的緊縮性頭痛，這是由於頭部肌肉緊繃所引起。
常見的表現形式是，前額及兩側太陽穴緊縮性疼痛，像戴了一頂孫悟空的金箍帽一樣。
因為是肌肉疲勞所引起的，所以通常是午後開始痛，在傍晚或晚上達到高峰。
洗個熱水澡、按摩或睡覺會獲得改善。
睡眠不足、壓力，或是焦慮則會加重其頭痛程度。
歸結原因，緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。
治療方面，會請病人找出壓力源並解決之，做肌肉放鬆操，如瑜珈，或注意平時的姿勢。
藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑，抗焦慮劑，以及輕微的止痛劑。
持續右側不適，可能的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議可以到神經內科門診檢查追蹤祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2020/12/26
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀與擔憂。
根據您所提到的情況，我會針對您的問題進行分析與解釋。
1. 緊縮性頭痛與頭暈的關聯：緊縮性頭痛通常是由於肌肉緊繃所引起的，特別是在長時間保持同一姿勢（如長時間使用電腦）時，頸部和頭部的肌肉會過度緊張，導致頭痛或頭暈的感覺。
您提到的「頭暈」感覺，可能是因為肌肉緊繃影響了血流，或是因為焦慮與壓力引起的生理反應。
這種情況下，頭暈可能伴隨著噁心感，但不一定會出現嘔吐的情況。
這是因為緊縮性頭痛的症狀可以因人而異，有些人可能會感覺到頭暈或噁心，而有些人則不會。
2. 腦部異常的可能性：您提到的擔憂，即是否可能是腦中有長東西，這種情況通常伴隨著其他更明顯的症狀，如持續性頭痛、視力改變、意識混亂等。
如果您在神經內科的檢查中已經排除了腦部的重大問題（如腦部影像檢查正常），那麼這種可能性相對較低。
不過，若您仍然感到不安，建議可以再次與醫生討論，看看是否需要進一步的檢查。
3. 右側的緊繃與暈眩：您提到的右側緊繃感與固定的暈眩位置，這在某些情況下是正常的，尤其是當肌肉緊繃主要集中在某一側時。
這可能與您的姿勢有關，長時間的坐姿或不當的工作環境（如螢幕高度不合適）都可能導致某一側肌肉過度緊張。
建議您可以嘗試調整工作環境，定期休息，並進行一些簡單的伸展運動，幫助放鬆肌肉。
此外，您提到的焦慮與緊張情緒也可能是影響您症狀的一個重要因素。
焦慮會導致肌肉緊張，進而引發頭痛或頭暈。
建議您可以考慮進行一些放鬆訓練，如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些都有助於減輕焦慮和肌肉緊繃。
最後，若您的症狀持續或加重，建議您再次就醫，並與醫生詳細討論您的症狀及擔憂，以便獲得適當的診斷與治療。
希望您能早日恢復健康，平安喜樂！
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