緊縮性頭暈:是肌肉緊繃還是腦部異常?-神經內科

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緊縮性頭暈(痛?)?


江醫師好,想要請教一下,在好幾年前換工作之後(一般辦公室,大量使用電腦)之後,每一年大概會發生幾次的右半側頭暈,有點難以形容,因為只要專注工作時這感覺像是會暫時不見,但是一放鬆時就會出現...,通常一陣子後(大約2週以內)感覺會自動消失,所以一直以來也不以為意,只是很惱人。
但隨著今年發作的次數有增高,10月中有跑去看過神經內科,當時有去打流感疫苗,不過那陣子新聞沸沸揚揚,讓我有點緊張,醫師給了我一個緊縮型頭痛的詞(但我是感覺頭暈),查詢了一下發現可能是肌肉緊繃所造成,當下也有懷疑過是不是腦中有發生什麽事...因為我有三個小朋友,真的是會想很多,後來醫生有幫我按壓右半邊,感覺到有緊的感覺,就開了肌肉鬆弛劑和消炎的給我吃,也不知道是不是有和醫生聊過比較放鬆,後來感覺就慢慢消失了。
但今天早上我又感到又開始有點暈了,剛好外出吃飯時,有一組外國人坐我旁邊(社交距離1.5m),大約五分鐘後我就走了,該位外國人是沒有看到什麼症狀,不過我心裡總是怪怪的,在寫文章的時候我發現好像每次發作前都會有一些事情讓我緊張...隨後就產生,真的覺得有點困擾...不好意思嘮叨了一堆,想跟醫生請教一下:1. 看到的文章都是提緊縮性頭痛,但我是感覺到有點暈,強烈時可能會伴隨有噁心的感覺,但沒有吐過,這是通用的嗎?
2. 這樣的敘述有可能是腦中有長東西嗎?
實在是讓我有點緊張3. 每次都是右側感覺緊,暈的位置也都固定右邊...這是正常的嗎?
不好意思問題較多,感謝江醫師的回覆,平安。



Jerry,30~39歲男性,詢問日期:2020/12/26

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您提到的緊縮性頭痛,這是由於頭部肌肉緊繃所引起。
常見的表現形式是,前額及兩側太陽穴緊縮性疼痛,像戴了一頂孫悟空的金箍帽一樣。
因為是肌肉疲勞所引起的,所以通常是午後開始痛,在傍晚或晚上達到高峰。
洗個熱水澡、按摩或睡覺會獲得改善。
睡眠不足、壓力,或是焦慮則會加重其頭痛程度。
歸結原因,緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮,或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。
治療方面,會請病人找出壓力源並解決之,做肌肉放鬆操,如瑜珈,或注意平時的姿勢。
藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑,抗焦慮劑,以及輕微的止痛劑。
持續右側不適,可能的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛,初期休息後疼痛會改善,但最後是越來越痛影響到正常作息,也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇,僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議可以到神經內科門診檢查追蹤祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2020/12/26

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀與擔憂。
根據您所提到的情況,我會針對您的問題進行分析與解釋。

1. 緊縮性頭痛與頭暈的關聯:緊縮性頭痛通常是由於肌肉緊繃所引起的,特別是在長時間保持同一姿勢(如長時間使用電腦)時,頸部和頭部的肌肉會過度緊張,導致頭痛或頭暈的感覺。
您提到的「頭暈」感覺,可能是因為肌肉緊繃影響了血流,或是因為焦慮與壓力引起的生理反應。
這種情況下,頭暈可能伴隨著噁心感,但不一定會出現嘔吐的情況。
這是因為緊縮性頭痛的症狀可以因人而異,有些人可能會感覺到頭暈或噁心,而有些人則不會。

2. 腦部異常的可能性:您提到的擔憂,即是否可能是腦中有長東西,這種情況通常伴隨著其他更明顯的症狀,如持續性頭痛、視力改變、意識混亂等。
如果您在神經內科的檢查中已經排除了腦部的重大問題(如腦部影像檢查正常),那麼這種可能性相對較低。
不過,若您仍然感到不安,建議可以再次與醫生討論,看看是否需要進一步的檢查。

3. 右側的緊繃與暈眩:您提到的右側緊繃感與固定的暈眩位置,這在某些情況下是正常的,尤其是當肌肉緊繃主要集中在某一側時。
這可能與您的姿勢有關,長時間的坐姿或不當的工作環境(如螢幕高度不合適)都可能導致某一側肌肉過度緊張。
建議您可以嘗試調整工作環境,定期休息,並進行一些簡單的伸展運動,幫助放鬆肌肉。

此外,您提到的焦慮與緊張情緒也可能是影響您症狀的一個重要因素。
焦慮會導致肌肉緊張,進而引發頭痛或頭暈。
建議您可以考慮進行一些放鬆訓練,如深呼吸、冥想或瑜伽等,這些都有助於減輕焦慮和肌肉緊繃。

最後,若您的症狀持續或加重,建議您再次就醫,並與醫生詳細討論您的症狀及擔憂,以便獲得適當的診斷與治療。
希望您能早日恢復健康,平安喜樂!

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