大便擦拭帶血，是否需提早回診？-肝膽腸胃科

大便擦拭有血？

醫生您好
我於去年10月份有做第一次大腸鏡，結果切了兩顆2公分的息肉（管狀）1顆良性另一顆高度分化異常。同年11月又在照一次大腸鏡（醫生建議）有切除3顆小息肉（0.2-0.3公分）一顆增生息肉2顆線性息肉。隔年2020年5月換到省立醫院做大腸鏡，切了兩顆小息肉。最近距離上次照大腸鏡到現在八個多月，大便幾乎都不成型，有時拉有時泥狀，這陣子大便有兩次大便沒看到血，但擦的時候有一點點血，不是連續兩次大便擦時有血，是隔了一個月左右，肛門不會痛，我很害怕，我奶奶是大腸癌過世，我爸爸有增生息肉，我弟弟上次照大腸鏡也有絨毛息肉0.5公分良性。這樣大便擦的時候有一點點血，肛門不會痛，距離上次照大腸鏡還不到一年，需要提前回去照嗎？
感謝醫生看完我寫的內容，麻煩醫生，謝謝。

Candy，40~49歲女性，詢問日期：2021/01/03

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

大腸有息肉、有大腸癌疾病家族史，要記得追蹤大腸鏡。息肉多久追蹤可根據醫師指示。平時要養成多吃蔬果排便的好習慣。偶而排便擦拭有血，肛門不痛，常見原因如痔瘡，建議查直腸肛門科檢查。

祝平安健康！

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　林明慧敬復

回覆日期：2021/01/03
資料來源：台灣e院 - 大便擦拭有血

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去的幾個月中出現了大便擦拭時帶血的情況，並且有家族大腸癌的病史，這確實讓人感到擔憂。
首先，您提到的情況可能與多種因素有關，包括息肉、痔瘡或其他腸道問題。
由於您有過息肉切除的歷史，這使得定期檢查變得更加重要。

在這種情況下，雖然您提到肛門不會痛，且血量不多，但出現大便擦拭帶血的情況仍然值得重視。
根據醫學文獻，血便的原因可能包括但不限於：
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是在排便時用力或便秘的情況下。
痔瘡可能導致擦拭時出現鮮紅色血液。

2. 肛裂：這是一種肛門周圍皮膚的裂傷，通常伴隨著疼痛和出血。

3. 腸道息肉或腫瘤：由於您有息肉的病史，這是需要特別注意的。
雖然大多數息肉是良性的，但某些類型的息肉（如腺瘤性息肉）有可能轉變為癌症。

4. 腸道炎症：如潰瘍性結腸炎或克隆氏病等，這些疾病可能導致腸道出血。

考慮到您的家族病史以及過去的息肉切除經歷，建議您儘快回診，進行進一步的檢查。
雖然您目前的症狀可能是由較輕微的問題引起，但及早檢查可以排除潛在的嚴重問題，並給予您心理上的安慰。

在回診時，醫生可能會建議您進行大腸鏡檢查，以便更清楚地了解腸道的狀況。
這樣的檢查可以幫助發現任何異常的組織或病變，並及時處理。

此外，您提到的飲食習慣改變（如增加纖維攝取）是非常好的，因為這有助於改善腸道健康和排便狀況。
保持良好的飲食習慣，增加水分攝取，並定期運動，都是促進腸道健康的重要因素。

總結來說，基於您的病史和目前的症狀，建議您儘快回診，進行必要的檢查，以確保您的健康狀況。
及早發現問題，才能及時處理，避免未來可能的健康風險。
希望您能保持積極的心態，並在醫療團隊的協助下，獲得最佳的健康管理。