大便帶血：該立即回診還是再觀察？-外科

彙整補充說明

根據您的描述，您最近的排便情況有了明顯的變化，從原本的三四天一次變成每天一次，這是相對健康的排便頻率。
然而，您提到大便的形狀不一，有時像健康的長條狀，有時則是小顆粒狀，這可能與您的飲食習慣有關。
雖然您已經增加了高纖維食物的攝取，但如果纖維攝取不足或水分攝取不夠，仍可能導致便秘或大便形狀不正常。

您提到最近有鮮血出現在大便上，這通常是需要重視的症狀。
根據醫學知識，大便帶血的原因可能有很多，最常見的包括痔瘡、肛裂、直腸炎等。
由於您之前已經進行過直腸鏡檢查且結果正常，這在一定程度上降低了其他嚴重疾病的可能性，但並不代表完全排除所有問題。

在您的情況下，鮮血出現在大便上且伴隨小顆粒狀的排便，可能是由於便秘或排便時用力過度造成的痔瘡出血。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，當排便時用力過度，可能會導致這些血管破裂，從而出現鮮血。
這種情況下，通常建議您可以先觀察幾天，並注意以下幾點：
1. 保持良好的排便習慣：避免用力過度，保持排便時的放鬆，避免長時間坐在馬桶上。

2. 增加水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，這有助於軟化大便，減少便秘的情況。

3. 繼續高纖維飲食：持續攝取高纖維食物，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於促進腸道健康。

4. 觀察出血情況：如果出血情況在幾天內沒有改善，或是出血量增加，建議您儘快回診。

5. 注意其他症狀：如果出現腹痛、體重減輕、持續的腹瀉或便秘等其他症狀，則應立即就醫。

總結來說，您可以先觀察幾天，並注意上述建議。
如果情況沒有改善或出現其他不適，建議您儘快回診，尋求專業醫師的進一步評估和治療。
健康是最重要的，及早處理可以避免未來可能的併發症。
希望您早日康復！