大便帶血：該立即回診還是再觀察？-外科

大便上面有血跡？

我從幾個月前就開始少吃肉多吃高纖維的食品+三餐水果

而我從原本三四天大一次便變成天天早上飯後大便

但形狀常常不一樣有時候很健康一長條有時候像便秘一樣一顆顆的也有時拉小小一條條的

可是我的飲食都差不多沒什麼變

最近曾經去大醫院看直腸外科醫生幫我照硬式直腸鏡說我無恙

但是這今天我大便上有鮮血都是像山羊大便一樣一粒粒的但擦的衛生紙上沒有血也沒有疼痛或不適

這樣我要馬上回診嗎還是在觀察幾天看看?

天天，20~29歲男性，詢問日期：2014/01/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題
根據您的描述看來
比較像是輕微的痔瘡出血
建議避免便秘並縮短解便時間
也可以購買市售的痔瘡軟膏或是栓劑使用
如果一週內出血沒有改善
還是建議您前往直肛科門診接受進一步的診斷和治療

回覆日期：2014/01/17
資料來源：台灣e院 - 大便上面有血跡

彙整補充說明

根據您的描述，您最近的排便情況有了明顯的變化，從原本的三四天一次變成每天一次，這本身是一個正面的改變，因為增加纖維攝取通常有助於改善腸道健康。
然而，您提到的便便形狀不一，偶爾出現鮮血的情況，這讓人感到擔憂。

首先，鮮血出現在大便上，尤其是當便便的形狀像山羊便一樣小顆粒時，常見的原因可能是便秘或痔瘡。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而引起的，當排便時，這些腫脹的血管可能會破裂，導致出血。
由於您提到擦衛生紙上沒有血，且沒有感到疼痛或不適，這進一步支持了痔瘡的可能性。

不過，儘管目前的症狀看起來不嚴重，您仍然需要保持警覺。
以下是一些建議：
1. 觀察症狀：如果出血量不多且不持續，您可以先觀察幾天，注意是否有其他症狀出現，例如腹痛、體重減輕或持續的便血等。
如果出血情況持續或加重，建議您儘快回診。

2. 保持良好的排便習慣：避免便秘是關鍵，您可以繼續保持高纖維飲食，多喝水，並適度運動，這樣有助於保持腸道健康，減少便秘的機會。

3. 使用藥物：如果您懷疑是痔瘡造成的出血，可以考慮使用市售的痔瘡軟膏或栓劑來緩解症狀。

4. 定期檢查：由於您曾經有過直腸鏡檢查且結果正常，這是個好消息，但考慮到您的家族病史（如大腸癌），建議您定期進行大腸鏡檢查，以便及早發現任何潛在的問題。

5. 尋求專業意見：如果您對目前的情況感到不安，或是有任何新的症狀出現，建議您儘快回診，讓醫生進行進一步的檢查和評估。

總結來說，雖然目前的情況看起來不太嚴重，但由於大便帶血的情況可能涉及多種原因，建議您在觀察的同時，保持與醫生的聯繫，必要時及時回診，以確保您的健康狀況得到妥善的管理。
希望您早日康復！