大便有血：三個常見疑慮及解決方法-外科

大便有血？

請問柯醫師，我因大便有血，擔心會不會怎樣，因此去高醫看醫生，醫生在給我肛門指診後，發現是內痔破了所以流血，但我還是不安心，跟醫生要求做無痛大腸鏡檢，但因太多人要做檢查，因此我排到11月26日才有做檢查。我想請教柯醫師以下幾個問題1.排2個月才做檢查，假如有病的話，會不會延誤治療?2.我去看醫生前，已經連三次大便有血呈鮮紅色，但醫生給我肛門指診發現是內痔破掉流血，我看他當時馬上有給我適當治療，不過我現在回來在大便還是流血了，這次血偏多一點鮮紅不過暗色一點點，為什麼做適當治療回來還是流血?假如真的是內痔破掉流血，那他是每大便都會流血嗎?要怎麼樣下次便便才能止血?3.我沒麻醉經驗，我很怕做檢查時突然醒來或身體出問題，這樣做無痛麻醉好嗎?可是上次做過自然有痛的，受不了痛中途醫生只好放棄。沒麻醉怕痛，有麻醉了又怕突然醒來檢查不完全，到底要如何是好?麻煩請柯醫師解惑，謝謝。

王達書，30~39歲男性，詢問日期：2014/10/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 大腸鏡檢查最主要是要看有沒有惡性腫瘤
兩個月的間隔是不會有太大的影響的
因為腫瘤生長到肉眼可見至少也要好幾個月的時間
2. 我不知道你所說的"適當的治療"是什麼
不過一般只要好好進行藥物治療並改善生活作息
避免便秘及排便久坐
症狀應該都可以改善
否則每次排便免不了都會造成內痔再次出血
若是沒有改善那就要再回診複查
3. 無痛大腸鏡都是由專業的麻醉醫師執行
並不會像電影那樣有做到一半醒來的情形
相信醫師為你作的安排就是了

回覆日期：2014/10/03
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

您好，針對您提到的大便出血的問題，我將針對您的疑慮進行詳細的解答與建議。

首先，您提到的「大便有血」的情況，最常見的原因之一就是痔瘡，尤其是內痔。
內痔的出血通常是鮮紅色，並且在排便時可能會出現，這是因為大便的硬度或排便時的用力導致內痔破裂而流血。
您已經接受了肛門指診，醫生確認是內痔的情況，這是相對常見且通常不會引起重大健康問題的情況。

1. 延誤治療的風險
關於您提到的檢查延誤問題，若您在等待檢查的期間出現持續的出血，建議您可以考慮再次就醫，尤其是如果出血量增加或伴隨其他症狀（如劇烈疼痛、體重減輕等）。
雖然大腸癌在年輕人中相對少見，但如果有持續的出血或其他不尋常的症狀，及早檢查是明智的選擇。

2. 為什麼治療後仍然流血
即使您已經接受了適當的治療，內痔仍然可能在某些情況下繼續出血，特別是如果大便仍然偏硬或排便時用力過度。
建議您在日常生活中採取以下幾個措施來減少出血的機會：
- 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物能幫助軟化大便。

- 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足。

- 避免長時間坐在馬桶上：這樣可以減少肛門的壓力，降低痔瘡的風險。

- 適度運動：運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

如果您發現每次排便都會流血，建議您再次就醫，可能需要進一步的治療或檢查。

3. 無痛大腸鏡檢查的擔憂
對於無痛大腸鏡檢查的擔憂，無痛麻醉通常是安全的，並且能有效減少檢查過程中的不適感。
醫生會在檢查前進行評估，確保您適合接受這種麻醉。
若您對麻醉有疑慮，可以在檢查前與醫生詳細討論，表達您的擔心，醫生會根據您的情況給予適當的建議。

總結來說，您的情況看起來是由於內痔引起的出血，建議您在等待檢查的同時，注意飲食與生活習慣的調整。
如果出血情況持續或加重，請務必儘早就醫。
希望這些建議能幫助您改善目前的狀況，祝您早日康復！