攝護腺肥大切片後的出血與尿失禁問題-泌尿科

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攝護腺肥大切片 尿失禁?


1. 因為攝護腺肥大 PSA6.24 ,這是繼3年前(107/09 psa 6.38)做完第一次切片後做這段時間持續服藥 : 活路利淨 ,淨利2.109/12/22做攝護腺第2次切片,做完麻醉醒後,排出一堆血我目視有100CC以內,嚇了一跳,因為第一次根本沒甚麼出血,離開醫院後就沒有再排血。
3.110/01/06有去地方衛生所看醫生,排便時肛門出力,尿道口還是有淡淡的血混合著尿液流一滴下來,醫生抽血,驗尿。
CPR C反應性蛋白 >>1.90 超標尿液細菌 : no growth in 48 hours醫生開了一些抗生素服用4.100/01/15開始在尿道口有滲尿現象,甚至無知覺直接由尿道口流出一點點尿,現在好像隨時都要防著尿液隨時流出。
5.請教醫生a.到今天 110/01/19 這麼多天,排便時出力還是有淡淡的血混合著尿液流一滴下來,這是為什麼?b.為什麼做完攝護腺後會有這個(尿失禁)我過去沒有出現的現象?c.是不是做切片過程有傷到 括約肌 ?或是傷到 神經 ?



十方,60~69歲男性,詢問日期:2021/01/19

李明輝 醫師回覆-泌尿科


攝護腺的尖端與括約肌接近,而神經由兩側外面走進攝護腺及括約肌。
雖然一般切片不會切到最尖端或兩側,而直接傷害括約肌或神經,切片針走過的路徑附近都會引起發炎反應。
如果出血較厲害或發生感染,影響的範圍及時間就會更大。
過去研究統計,少量出血持續超過4週的比率可高達30%,且若曾發生感染也可能造成傷口恢復減慢。
報告未提到有切片後發生尿失禁的情況,反而是尿滯留(尿不出來)較多。
也無法排除有因為尿不乾淨,膀胱脹尿導致滿溢形尿失禁的可能。
由於以往病例裡幾乎所有併發症都屬暫時性,即使時間較長,也都可自行恢復。
建議定期回診,確保沒有發生感染等會惡化症狀的狀況,再一邊觀察恢復狀況



回覆日期:2021/01/19

彙整補充說明


攝護腺肥大切片後出現的出血與尿失禁問題,確實是許多患者在手術後可能會面臨的併發症。
根據您的描述,您在第二次切片後出現了明顯的出血,並且在後續的日子裡,仍然有尿道口滲尿的現象,這些情況都需要仔細分析。

首先,關於您提到的出血問題,攝護腺切片後出現少量出血是相對常見的,尤其是在手術後的幾天內。
根據文獻,手術後的出血通常是由於切片過程中對周圍組織的刺激或損傷所引起的。
雖然您在第一次切片後沒有明顯出血,但第二次切片後卻出現了大量出血,這可能與手術的技術、切片的部位或個體差異有關。
若出血持續超過幾天,或是出現大量出血,建議您立即回診,讓醫生進一步檢查,確保沒有其他潛在的問題,如感染或血管損傷。

其次,關於尿失禁的問題,這在攝護腺手術後也是一個常見的併發症。
手術過程中,雖然醫生會盡量避免損傷括約肌和神經,但在某些情況下,仍可能會對這些結構造成影響。
尿失禁的發生可能是因為括約肌的功能受到損害,或是神經受到影響,導致控制尿液的能力下降。
這種情況在術後的幾個月內可能會有所改善,但也有可能需要進一步的治療或復健。

至於您提到的排便時出現的淡淡血液,這可能與肛門周圍的壓力有關,尤其是在排便時用力過度,可能會導致微血管破裂,造成出血。
這種情況通常是暫時的,但如果持續存在,建議您與醫生討論,可能需要進一步的檢查。

最後,針對您提到的是否因為切片過程傷到括約肌或神經,這是有可能的。
攝護腺位於膀胱和尿道之間,手術過程中若不慎損傷到這些結構,可能會導致尿失禁或其他排尿問題。
若您有持續的症狀,建議定期回診,並與醫生討論可能的復健方案,這可能包括物理治療或其他專業的尿失禁治療。

總結來說,攝護腺切片後的出血和尿失禁是需要密切關注的問題。
建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,確保您的症狀能夠得到適當的評估與處理。
若有任何不適或症狀加重,請及時就醫。
希望您能早日康復!

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