攝護腺肥大切片後的出血與尿失禁問題-泌尿科

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攝護腺肥大切片 尿失禁?


1. 因為攝護腺肥大 PSA6.24 ,這是繼3年前(107/09 psa 6.38)做完第一次切片後做這段時間持續服藥 : 活路利淨 ,淨利2.109/12/22做攝護腺第2次切片,做完麻醉醒後,排出一堆血我目視有100CC以內,嚇了一跳,因為第一次根本沒甚麼出血,離開醫院後就沒有再排血。
3.110/01/06有去地方衛生所看醫生,排便時肛門出力,尿道口還是有淡淡的血混合著尿液流一滴下來,醫生抽血,驗尿。
CPR C反應性蛋白 >>1.90 超標尿液細菌 : no growth in 48 hours醫生開了一些抗生素服用4.100/01/15開始在尿道口有滲尿現象,甚至無知覺直接由尿道口流出一點點尿,現在好像隨時都要防著尿液隨時流出。
5.請教醫生a.到今天 110/01/19 這麼多天,排便時出力還是有淡淡的血混合著尿液流一滴下來,這是為什麼?b.為什麼做完攝護腺後會有這個(尿失禁)我過去沒有出現的現象?c.是不是做切片過程有傷到 括約肌 ?或是傷到 神經 ?


十方,60~69歲男性,詢問日期:2021/01/20

李明輝 醫師回覆-泌尿科


攝護腺的尖端與括約肌接近,而神經由兩側外面走進攝護腺及括約肌。
雖然一般切片不會切到最尖端或兩側,而直接傷害括約肌或神經,切片針走過的路徑附近都會引起發炎反應。
如果出血較厲害或發生感染,影響的範圍及時間就會更大。
過去研究統計,少量出血持續超過4週的比率可高達30%,且若曾發生感染也可能造成傷口恢復減慢。
報告未提到有切片後發生尿失禁的情況,反而是尿滯留(尿不出來)較多。
也無法排除有因為尿不乾淨,膀胱脹尿導致滿溢形尿失禁的可能。
由於以往病例裡幾乎所有併發症都屬暫時性,即使時間較長,也都可自行恢復。
建議定期回診,確保沒有發生感染等會惡化症狀的狀況,再一邊觀察恢復狀況

回覆日期:2021/01/20

彙整補充說明


攝護腺肥大切片後出現的出血與尿失禁問題,確實是許多患者在手術後可能會面臨的併發症。
根據您的描述,您在進行第二次切片後,經歷了相對較多的出血和尿失禁現象,這些情況可以從幾個方面來分析。

首先,針對您提到的出血問題,攝護腺切片手術後出現少量出血是相對常見的現象。
手術過程中,針頭穿刺攝護腺組織時,可能會造成小血管的損傷,導致術後出血。
一般來說,這種出血在術後幾天內會逐漸減少,若出血量過多或持續不斷,則需要進一步檢查以排除其他潛在的問題,如感染或血管損傷。
您提到的「淡淡的血混合著尿液流一滴下來」的情況,可能是因為手術後的組織修復過程中,仍有微小的血管未完全癒合,這在排便時因腹壓增加而導致出血。

其次,關於尿失禁的問題,這可能與手術過程中對於尿道周圍組織的影響有關。
攝護腺位於膀胱頸部附近,手術過程中可能會對括約肌或神經造成一定的影響,導致術後出現尿失禁的情況。
雖然一般來說,這種尿失禁是暫時性的,但有些患者可能需要較長的時間來恢復正常的排尿功能。
您提到的「無知覺直接由尿道口流出一點點尿」的情況,可能是因為括約肌的控制能力受到影響,這在術後的康復過程中是需要特別注意的。

至於您提到的是否因為切片過程傷到括約肌或神經,這是有可能的。
雖然切片手術的設計是為了盡量避免對周圍組織的損傷,但在實際操作中,仍然有可能因為針頭的進入路徑或其他因素而造成一定的損傷。
這種情況下,建議您定期回診,並與主治醫師討論您的症狀,以便進行必要的檢查和治療。

最後,針對您的症狀,建議您保持良好的水分攝取,避免過度用力排便,並遵循醫生的指示服用抗生素和其他藥物,以防止感染和促進癒合。
如果症狀持續或加重,應及時回診,進一步檢查是否有其他潛在的問題需要處理。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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