內科問題解答：藥物諮詢之腹瀉型大腸急躁症及左精索靜脈曲張治療建議-內科

藥物諮詢？

腹瀉型大腸急躁症：
Trancolon 7.5mg tid
Averine 60mg tid
左精索靜脈曲張：
hyoscyamine 0.125mg tid

曾讓我送急診、照KUB、ST段上升的藥：
Pinaverium 50mg(故已沒吃，當時處理是以primperan救我的滿肚子大便與胸前吞嚥疼痛，印象中肝指數上升)

請問Averine與hyoscyamine同樣的抗乙醯膽鹼藥物，這樣是不是有點太多了？會不會傷器官？

您的用心回答
將會是我滿滿的活動力
感謝

壓力很大，20~29歲男性，詢問日期：2021/01/21

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

這兩個藥物機轉類似
確實可能會有交互作用
但是劑量是否適合通常還是要依據您的臨床症狀合併判斷
建議可以直接詢問您的醫師或是臨床藥物作調整比較適合

謝謝您的提問

回覆日期：2021/01/21
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

腹瀉型大腸激躁症（IBS-D）是一種常見的腸道功能性疾病，主要表現為腹瀉、腹痛及排便習慣的改變。
根據您的描述，您目前正在服用Trancolon（主要成分為洛卡特普，屬於抗腹瀉藥物）、Averine（主要成分為阿維林，屬於抗痙攣藥物）以及hyoscyamine（也屬於抗痙攣藥物）。
這些藥物的使用目的在於減輕腸道的痙攣及改善排便的情況。

首先，Averine和hyoscyamine都是抗乙醯膽鹼藥物，主要用於緩解腸道平滑肌的痙攣，從而減少腹痛和不適感。
雖然這兩種藥物在機制上相似，但在臨床上可能會有不同的效果和副作用。
若同時使用這兩種藥物，確實可能會增加副作用的風險，例如口乾、視力模糊、便秘等，特別是在高劑量的情況下。

關於您提到的Pinaverium，這是一種選擇性腸道平滑肌鬆弛劑，主要用於治療腸道痙攣。
若您在使用此藥物後出現肝指數上升的情況，建議您應該與醫師討論，因為這可能與藥物的副作用有關，並且需要進一步的檢查來確定是否需要調整用藥。

在治療腹瀉型大腸激躁症時，除了藥物治療外，還應該注意飲食和生活方式的調整。
建議您避免高脂肪、高纖維及刺激性食物，並增加水分攝取，這有助於改善腸道的健康。
此外，壓力管理也是非常重要的，因為情緒因素常常會影響腸道的功能。

如果您對目前的用藥感到不安，或是擔心會對器官造成傷害，建議您與主治醫師進行詳細的討論。
醫師可以根據您的具體情況，調整用藥方案，並考慮其他治療選擇，例如益生菌、飲食調整或心理輔導等。

最後，對於左精索靜脈曲張的治療，通常需要根據症狀的嚴重程度來決定是否需要手術治療或其他介入措施。
如果您有相關的症狀，建議尋求泌尿科或外科醫師的意見，以獲得適當的評估和治療建議。

總之，腹瀉型大腸激躁症的治療需要綜合考量藥物、飲食及生活方式的調整，並且在用藥方面應謹慎，以避免不必要的副作用。
若有任何疑慮，請隨時與醫療專業人員聯繫，獲得專業的建議和支持。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！