大腸激躁症與直腸膨出：症狀、診斷及治療-外科

Re:直腸感覺脹脹的？

柯醫師不好意思再打擾您，我還想請教您一些問題，您指出我已經做過檢查排除其他更嚴重的病，所以可能是有大腸激躁症，但是我幾乎沒有腹痛這個症狀，不知道這樣還能歸類為大腸激躁症嗎?另外就是我現在排便都會變成，有便意然後去蹲廁所，會先上出來一點，然後剩下的一定又會自動縮回去(沒辦法控制)要靠我用一點力上出來才行，有時會上齣細軟便(直徑比拇指長一點)，或是形狀比較奇怪，過幾天後又會回復正常。每次都會讓我很害怕是不是有腸阻塞的情形?
有時候無聲的排氣也會增加很多，上過廁所後會比較緩和。我懷疑我會不會是有直腸膨出呢?請問有甚麼藥物可以幫助我緩和我的症狀呢?
百忙之中感謝您抽空回答我的問題。

Mike，20~29歲男性，詢問日期：2013/03/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

大腸激燥症有各種不同程度的症狀
腹痛並不是必要條件
據您的描述看來應該排便時間較長
如此則會因為痔瘡組織腫脹造成排便較細
一般建議縮短排便時間便會解決此一問題
排氣量和飲食內容及腸道菌有關
建議減少碳水化合物類的食物並多喝優酪乳
直腸膨出好發在年長的多產婦
您似乎並非此一族群
若想尋求藥物治療
請洽腸胃內科或是直腸科醫師門診

回覆日期：2013/03/20
資料來源：台灣e院 - Re:直腸感覺脹脹的

彙整補充說明

大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，其特徵是腹部不適、排便習慣改變，通常伴隨著腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
值得注意的是，腹痛並不是診斷大腸激躁症的必要條件，許多患者可能會經歷不同的症狀組合，包括但不限於腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。
因此，即使您幾乎沒有腹痛的症狀，仍然可以被歸類為大腸激躁症，特別是在排除其他更嚴重的疾病後。

根據您的描述，您在排便時出現的情況，如便意後只能排出少量糞便，並且有時需要用力才能排出，這可能與腸道的運動功能有關。
這種情況有時會導致排便不完全的感覺，並可能伴隨著排氣增加。
這些症狀在大腸激躁症中是相對常見的，尤其是當腸道的運動功能受到影響時。

至於您提到的直腸膨出（Rectal Prolapse），這是一種較為少見的情況，通常發生在年長的多產婦或有長期便秘病史的人身上。
直腸膨出會導致排便困難、便意感異常等症狀，但您提到的症狀並不完全符合直腸膨出的典型表現。
若您在肛門口能摸到一個圓圓的肉體，這可能是痔瘡或其他肛門病變的表現，而不是直腸膨出。

在藥物治療方面，針對大腸激躁症的症狀，醫師可能會建議使用一些藥物來緩解症狀，例如：
1. 抗痙攣藥物：如Hyoscine（Buscopan）可以幫助減少腸道痙攣。

2. 腸道調節劑：如Loperamide（Imodium）可用於控制腹瀉，而對於便秘的患者，可能會使用如Polyethylene glycol（MiraLAX）等軟便劑。

3. 益生菌：如Lactobacillus等，可以幫助改善腸道菌群，進而改善腸道功能。

4. 抗抑鬱藥物：某些抗抑鬱藥物（如SSRIs）在某些患者中也顯示出對腸道症狀的改善效果。

此外，飲食調整也是治療大腸激躁症的重要部分。
建議您保持規律的飲食，避免刺激性食物（如咖啡、辛辣食物等），並增加纖維攝取，這有助於改善腸道功能。

如果您的症狀持續或加重，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的病變。
保持與醫師的良好溝通，並根據醫師的建議進行適當的治療和檢查，將有助於您更好地管理這些症狀。
希望您能早日恢復健康！