大腸激躁症與直腸膨出:症狀、診斷及治療-外科

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Re:直腸感覺脹脹的?


柯醫師不好意思再打擾您,我還想請教您一些問題,您指出我已經做過檢查排除其他更嚴重的病,所以可能是有大腸激躁症,但是我幾乎沒有腹痛這個症狀,不知道這樣還能歸類為大腸激躁症嗎?另外就是我現在排便都會變成,有便意然後去蹲廁所,會先上出來一點,然後剩下的一定又會自動縮回去(沒辦法控制)要靠我用一點力上出來才行,有時會上齣細軟便(直徑比拇指長一點),或是形狀比較奇怪,過幾天後又會回復正常。
每次都會讓我很害怕是不是有腸阻塞的情形?有時候無聲的排氣也會增加很多,上過廁所後會比較緩和。
我懷疑我會不會是有直腸膨出呢?請問有甚麼藥物可以幫助我緩和我的症狀呢?百忙之中感謝您抽空回答我的問題。



Mike,20~29歲男性,詢問日期:2013/03/20

柯芳序 醫師回覆-外科


大腸激燥症有各種不同程度的症狀腹痛並不是必要條件據您的描述看來應該排便時間較長如此則會因為痔瘡組織腫脹造成排便較細一般建議縮短排便時間便會解決此一問題排氣量和飲食內容及腸道菌有關建議減少碳水化合物類的食物並多喝優酪乳直腸膨出好發在年長的多產婦您似乎並非此一族群若想尋求藥物治療請洽腸胃內科或是直腸科醫師門診

回覆日期:2013/03/20

彙整補充說明


大腸激躁症(IBS)是一種常見的腸道功能性疾病,主要表現為腹部不適、排便習慣改變等症狀。
雖然腹痛是IBS的一個常見症狀,但並不是每位患者都會經歷腹痛,因此即使您幾乎沒有腹痛,仍然可以被歸類為大腸激躁症。
IBS的症狀因人而異,可能包括腹脹、便秘、腹瀉或兩者交替發作。

根據您的描述,您在排便時有便意但無法完全排出,這可能與腸道的運動功能有關。
這種情況可能是由於腸道蠕動不正常或直腸的感覺異常所導致的。
您提到的便便形狀不
一、偶爾出現細軟便,這也符合IBS的特徵。
至於您擔心的腸阻塞,通常腸阻塞會伴隨劇烈的腹痛、嘔吐及無法排便等症狀,若您沒有這些症狀,則可能性較低。

至於直腸膨出(rectocele),這是一種女性常見的情況,通常發生在經產婦中,因為分娩過程可能導致盆底肌肉的損傷。
直腸膨出會導致排便困難,感覺有異物感,或是排便後仍有便意等症狀。
若您懷疑自己有直腸膨出,建議尋求專業醫師的評估,可能需要進一步的檢查來確診。

在治療方面,大腸激躁症的管理通常包括飲食調整、生活方式改變及藥物治療。
建議您可以考慮以下幾點:
1. 飲食調整:避免刺激性食物,如咖啡、辛辣食物及高脂肪食物,增加纖維攝取,保持足夠的水分攝入。
某些患者可能對特定食物(如乳製品或高FODMAP食物)敏感,建議進行食物日記以找出可能的誘因。

2. 生活方式改變:保持規律的作息,適度運動,減少壓力,這些都有助於改善腸道功能。

3. 藥物治療:若症狀持續影響生活品質,可以考慮使用一些藥物,如抗痙攣藥、腸道調節劑或益生菌等。
這些藥物可以幫助緩解腸道不適及改善排便習慣。

4. 專業醫療諮詢:若症狀持續或加重,建議定期就診腸胃科或直腸科醫師,進行必要的檢查與評估,以排除其他潛在的疾病。

總之,雖然您目前的症狀可能與大腸激躁症有關,但若有任何疑慮或症狀變化,請務必尋求專業醫療意見,以獲得適當的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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