大腸激躁症治療進展：排便習慣變化及是否需進行大腸鏡檢查？-肝膽腸胃科

大腸激躁症？

醫生您好
我在1月動完廔管手術後腸躁症變得很嚴重(一天上4～6次)
4月開始早晚服用腸必寧、酵素、消脹氣的藥物
一開始效用很明顯，一天只會上1～2次大號
但上個禮拜開始我的排便習慣產生一些改變
早上起床後會上2～4次大號
之後一整天都不會有便意
而且大便比較乾、形狀也比較鬆散
請問這樣是正常的嗎？
是否需要進一步進行大腸鏡檢查呢？

jinmu，30~39歲男性，詢問日期：2023/05/31

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

建議再治療觀察，與手術醫師討論。

回覆日期：2023/05/31
資料來源：台灣e院 - 大腸激躁症

彙整補充說明

大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等症狀。
根據您的描述，您在手術後出現了腸躁症的加重，並且在服用藥物後有所改善，但最近又出現了排便習慣的變化，這些都是腸躁症的典型表現。

首先，腸躁症的症狀可以因多種因素而波動，包括壓力、飲食、生活習慣等。
您提到的排便次數增加、便便形狀改變（乾燥且鬆散），這些都是腸躁症的常見症狀。
腸躁症患者的排便習慣往往不穩定，可能會出現腹瀉或便秘的交替現象，這與腸道的運動功能異常有關。

關於是否需要進行大腸鏡檢查，根據目前的醫學指導，若您在過去的檢查中（如大腸鏡檢查）已經排除了其他潛在的疾病（例如大腸癌、息肉等），且您的症狀符合腸躁症的診斷，則通常不需要再次進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查主要是用來排除其他器質性疾病，而腸躁症本身並不會導致結腸的結構性改變。

不過，如果您出現了新的、持續的或加重的症狀，例如劇烈的腹痛、持續的便血、體重減輕等，則應該考慮再次進行檢查，以排除其他可能的疾病。

在治療方面，除了藥物治療（如腸必寧、酵素等），改善生活方式和飲食習慣也是非常重要的。
建議您：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，增加纖維攝取（如全穀類、蔬菜、水果），保持水分攝取充足。

2. 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕壓力對腸道的影響。

3. 規律運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，有助於改善排便習慣。

4. 定期追蹤：建議定期回診，與醫師討論症狀的變化，必要時調整治療方案。

總結來說，您的症狀在腸躁症的範疇內，且在沒有出現新的警示症狀的情況下，通常不需要再次進行大腸鏡檢查。
持續觀察症狀變化，並與醫師保持良好的溝通，將有助於您更好地管理這一疾病。
希望您能早日恢復健康！