大便異常變化：是否需進行大腸鏡檢查？-外科

大便變細顏色不定？

醫師您好，印象中過去排便習慣是1~2天晚上一次
大概從前兩個月開始，有天晚上吃完飯開始拉肚子
陸陸續續幾天幾乎吃完東西就會拉肚子
後來覺得不太對勁，上網查發現有可能是大腸癌後，廁所的習慣開始變得不正常
有時便秘有時拉肚子，有時外觀正常，有時外觀偏細
最近都是2~3天上一次，有時後一天2~3次
同一天的話通常是中午跟晚上，或早上跟晚上，中間間隔還算長
但都要用力上才會出來，偏細情況較多
或是一開始的便便正常，後續的軟便又偏細甚至便溺
顏色可能因為最近吃很多蔬菜水果，有時偏綠，有時正常有時又偏黑(或是深咖啡)
還有不知道是不是因為緊張或焦慮
上廁所時肛門無法放鬆導致排便更不順暢
除了便便不順暢和外觀偏細以外，其他應該正常，沒有腹痛沒有見血體重也沒有往下掉
想問醫師，這樣需要去照大腸鏡嗎?還是只是一般腸躁症會有的情況...謝謝

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2015/11/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來大腸激躁症的可能性應該是比較高的，一般會建議在症狀嚴重時先使用藥物控制症狀，然後再透過飲食習慣跟生活作息的改善來維持，建議減少辛辣刺激的食物並早睡早起，如果症狀仍是持續再考慮接受大腸鏡檢查。

回覆日期：2015/11/11
資料來源：台灣e院 - 大便變細顏色不定

彙整補充說明

根據您描述的情況，您的排便習慣和糞便形狀的變化確實值得關注。
您提到的症狀包括排便頻率不穩定（有時便秘，有時拉肚子）、糞便形狀偏細、顏色變化（有時偏綠，有時偏黑或深咖啡），以及在排便時需要用力的情況。
這些變化可能與多種因素有關，包括飲食、心理狀態（如焦慮或緊張）、腸道健康等。

首先，排便習慣的改變可能是由於飲食的變化或腸道功能的異常。
您提到最近吃了很多蔬菜水果，這可能導致纖維攝取增加，進而影響排便的頻率和形狀。
纖維有助於促進腸道蠕動，但若攝取過多而水分不足，可能會導致便秘或糞便形狀變細。
此外，情緒因素如焦慮和緊張也會影響腸道的運作，造成排便不順或形狀異常。

關於是否需要進行大腸鏡檢查，這是一個重要的考量。
一般來說，大腸鏡檢查主要用於排除潛在的病變，如息肉或大腸癌，尤其是在有持續的排便異常、便血、體重減輕等症狀時。
根據您的描述，您目前並沒有出現便血、腹痛或體重減輕等更嚴重的症狀，這在某種程度上降低了立即進行大腸鏡檢查的必要性。

然而，考慮到您有持續的排便異常，特別是糞便形狀偏細的情況，建議您可以先進行糞便潛血檢查，這是一個相對簡單且不具侵入性的檢查，可以幫助排除腸道出血的可能性。
如果潛血檢查結果正常，您可以考慮觀察一段時間，並注意飲食和生活習慣的調整，例如增加水分攝取、減少油炸和辛辣食物的攝取，並保持規律的作息。

如果在觀察期間，您的症狀持續或加重，特別是出現新的症狀（如便血、腹痛、體重減輕等），那麼進行大腸鏡檢查將是必要的。
此外，若您對於自己的健康狀況感到焦慮，與醫師進行詳細的討論也是非常重要的，醫師可以根據您的具體情況給予更具體的建議。

總結來說，您目前的情況可能是由於飲食和心理因素造成的腸道功能異常，建議先進行糞便潛血檢查，並觀察症狀的變化。
如果有需要，隨時與醫師聯繫，進一步評估是否需要進行大腸鏡檢查。
保持良好的飲食習慣和心理狀態，對於改善腸道健康也非常重要。
希望您能早日恢復正常的排便習慣，祝您健康！