便秘與糞便變色：是否需要進行大腸鏡檢查？-外科

大便有血？

在三月之前時常便秘，在喝了兩個月的現打蔬果汁後，三月份幾乎整個月都很順暢，上半個月顏色形狀也都算正常，偶爾一天便秘偶爾顏色呈咖啡色，但下半月開始時常呈現咖啡色或深咖啡色且同時出現的狀況是，排便時無痛，大便上沒有血，擦拭時無血，糞便不會黏馬桶，擦拭時不時會有呈現黃色的黏液，糞便形狀有時飽滿有時如手指一般細，在落水後有時可維持排出時的形狀，有時很快的就散開分解，糞便落水時間越久發現有血沉澱在水底，顏色或深或淺並不一定，並且不時就會有這種情況，請問這是何種狀況，有需要去做大腸鏡的檢查嗎。
附註，除了上個星期有連續五天排便不順之外，雖說不順是指無法自然的排便，必須靠按壓穴道的方式幫助排便。
之後嘗試在清晨五點多吃完早餐後，這幾天便恢復早上7點左右甚至時間更早便可排便，早餐的內容是地瓜和白飯。

小雪，30~39歲女性，詢問日期：2016/04/14

柯芳序醫師回覆-外科

這種情形應該是痔瘡的可能性較高，建議要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，如果症狀持續沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/04/14

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，便秘與糞便顏色變化的情況，確實值得進一步關注。
首先，便秘的原因可能與飲食、生活習慣、壓力、甚至是某些潛在的健康問題有關。
您提到在喝了兩個月的現打蔬果汁後，排便情況有所改善，這顯示出飲食的改變對於腸道健康有正面的影響。

關於糞便顏色的變化，咖啡色或深咖啡色的糞便通常是正常的，但如果伴隨著其他異常情況，例如糞便形狀變細、出現黏液，或是有血沉澱在水底，則可能需要進一步檢查。
糞便的形狀變細有時可能與腸道的狹窄有關，這可能是由於腸道的某些病變引起的，例如腫瘤或息肉等。

您提到的黃色黏液，可能是腸道分泌的黏液，這在某些情況下是正常的，但如果持續出現，則可能表示腸道有發炎或其他問題。
排便時無痛且沒有血，這在某種程度上是好消息，但仍然不能完全排除潛在的問題。

根據您的情況，建議您可以先進行糞便潛血檢查，這是一個相對簡單且不侵入性的檢查，可以幫助排除腸道出血的可能性。
如果潛血檢查結果異常，或是您的症狀持續存在，則建議進一步進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以直接觀察腸道內部情況，並在必要時進行活檢，以確定是否存在病變。

此外，改善飲食習慣和生活方式也是非常重要的。
建議增加纖維素的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。
定期運動也能改善腸道健康，促進排便。

總之，根據您的描述，雖然目前的症狀看似不太嚴重，但由於有一些異常的表現，建議您儘早就醫，進行必要的檢查，以確保腸道健康。
健康是最重要的，及早發現問題能夠及早處理，避免未來可能的健康風險。
希望您能夠早日恢復正常的排便狀況，保持健康的生活方式。