糞便問題：是否需要進一步的大腸鏡檢查？-肝膽腸胃科

糞便問題？

醫師您好：
從小我的腸胃就不太好，很容易有腹瀉、脹氣的狀況，兩年前有做過糞便潛血檢查是陰性，當時是被診斷有內痔，而去年下半年又有出血，去同個診所就醫醫師「沒有」進行肛門的觸診就判定是內痔復發，服用藥物之後確實沒有再出血。
但這半年或許因為情緒緊繃脹氣依舊有點嚴重、腹瀉跟便秘也交替出現，最近甚至大便粗度變成2-2.5公分，比以前略細，長度是時長（15cm左右）時短（5-10cm)。
醫師當時是認為我只是功能性的問題，不需要多做大腸鏡檢查，但最近糞便狀況的改變又讓我有點擔心，所以想請問醫師這樣需要再做檢查嗎？
謝謝！

C，20~29歲女性，詢問日期：2021/03/13

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

C小姐您好
根據您的描述，大腸激躁症是比較可能診斷，但是若一再解便出血，我建議安排各大腸鏡檢查會比較合適，排除依些少見大腸發炎性疾病或是腫瘤。謝謝您的提問

回覆日期：2021/03/13
資料來源：台灣e院 - 糞便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您從小就有腸胃不適的問題，並且最近的糞便狀況出現了變化，這確實值得關注。
首先，您提到的腹瀉、脹氣以及便秘交替出現，這些症狀可能與腸躁症（又稱為腸易激綜合症）有關。
腸躁症是一種功能性腸道疾病，常見於年輕人，主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等，通常與壓力、飲食習慣有關。

您提到的糞便粗度變細，這可能是由於腸道的運動性改變所致，尤其是在情緒緊張的情況下，腸道的蠕動可能會受到影響。
正常的糞便應該是呈現香蕉形狀，若糞便變得細長或形狀不規則，這可能是腸道內部狀況的反映。

至於您提到的出血問題，雖然之前的糞便潛血檢查是陰性，且醫生診斷為內痔，但出血的情況仍然需要謹慎對待。
內痔雖然常見，但如果出現反覆出血或其他不尋常的症狀，建議進一步檢查以排除其他潛在的問題，如腸道炎症或腫瘤等。

根據目前的情況，您是否需要進一步的大腸鏡檢查，主要取決於以下幾個因素：
1. 出血的頻率和量：如果出血的情況再次出現，無論是量多還是量少，都應該考慮進行大腸鏡檢查，以確保沒有其他潛在的病變。

2. 糞便形狀的變化：如果糞便的形狀持續變細或出現其他異常，這也是一個需要進一步檢查的指標。

3. 其他症狀：如體重減輕、持續腹痛、貧血等，這些都是需要進一步檢查的警訊。

4. 家族病史：如果您的家族中有大腸癌或其他腸道疾病的病史，則更應該考慮進行檢查。

總體來說，儘管您之前的檢查結果正常，但由於最近的症狀變化，建議您與醫生再次討論，考慮進行大腸鏡檢查以排除其他潛在的問題。
大腸鏡檢查雖然是一個侵入性的檢查，但它能提供更清晰的腸道狀況，幫助您獲得正確的診斷和治療方案。

在此同時，您也可以考慮調整飲食，避免油炸、辛辣及乳製品等可能引起腸道不適的食物，並保持良好的生活作息，這些都有助於改善腸道健康。
希望您能早日找到適合自己的解決方案，保持健康！