嬰兒肛門廔痯：是否需要及早開刀？-外科

嬰兒肛門廔痯？

請問醫生，兒子目前3個月快4個月大有肛門簍管，長在1點與11點方向，看過的小兒外科醫生都說先不開刀，但是1點與11點兩處的簍管不是常見的，且有醫生說可能會延伸很長，那是不是還是早點開刀會比較好。
之前醫生都是以針戳破，傷口很快就癒合，且又反覆化膿。
1.膿包是一定要戳破？還是它會自己破裂？
2.常擠膿，擠乾淨是不是簍管就不會一直延伸？
3.有時候肉長太快直接肉芽跑出來，不夾掉它會自己萎縮？
因疫情問題，顧慮到大醫院病菌多，希望參考醫生建議，是否急需開刀。
以上勞煩醫生回覆

鍾小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/01/31

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

如果膿瘍不做引流

則感染部位有可能會擴大然後再自行破裂

提早戳破引流是正確的做法

2.

肛門周邊軟組織的感染

膿是不可能擠乾淨的

成人還可以藉由走路活動的肌肉收縮將膿排出

3-4個月大的嬰兒就更難擠乾淨了

3.

傷口肉芽是傷口復原正常的現象

不需特別處理

如果感染能夠控制

緊急開刀應該是沒有必要

回覆日期：2021/01/31
資料來源：台灣e院 - 嬰兒肛門廔痯

彙整補充說明

肛門廔管（或稱肛門廔痯）在嬰兒中並不罕見，尤其是在小兒外科的診療中，這是一個常見的問題。
根據您的描述，您的孩子目前有肛門廔管，且已經經歷過多次化膿和戳破的情況。
這種情況確實需要謹慎處理，因為如果不及時處理，可能會導致更嚴重的併發症。

首先，關於您提到的「1點與11點方向的廔管」，這確實是一個不常見的位置。
一般來說，肛門廔管的形成是由於肛門腺體的感染或阻塞，導致膿腫形成，進而形成廔管。
這種情況如果不及時處理，可能會延伸，甚至形成複雜的廔管，這會使得後續的手術變得更加困難。

1. 膿包是否一定要戳破？
膿包可以自行破裂，但如果膿包持續存在且影響到嬰兒的生活品質，則建議由醫生進行處理。
戳破膿包可以暫時緩解疼痛和不適，但這並不是根本的解決辦法，因為根本的問題仍然存在。

2. 常擠膿是否能防止廔管延伸？
擠膿可能會暫時減少膿腫的大小，但這並不能根本解決廔管的問題。
廔管的形成是由於感染和炎症引起的，僅僅擠膿並不能消除廔管的存在，反而可能會導致感染的擴散。

3. 肉芽組織的處理：肉芽組織是身體對於傷口癒合的自然反應，通常會隨著時間的推移而萎縮。
如果肉芽組織過度生長，可能需要醫療介入來去除，以防止其影響正常的肛門功能。

根據目前的情況，考慮到您孩子的年齡和健康狀況，建議您尋求專業的醫療意見。
如果小兒外科醫生建議暫時不開刀，可能是基於對孩子目前狀況的評估，但如果您對廔管的發展感到擔憂，建議您尋求第二意見，特別是來自專門處理肛門疾病的醫生。

在考慮手術的時機時，通常建議在感染控制良好且沒有急性症狀的情況下進行手術，這樣可以降低手術風險並促進恢復。
若廔管持續存在且反覆化膿，則及早手術可能是更好的選擇，以避免未來可能的併發症。

最後，對於疫情期間的醫療選擇，確實需要謹慎考量。
選擇一個有良好衛生條件和專業醫療團隊的醫院是非常重要的。
希望這些建議能幫助您做出更明智的決定，並祝您的孩子早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161659
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #171908
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #125360
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #103942
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95

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