小腿舊骨折處肌肉筋組織拉扯導致腳踝延伸展持續性縮短，如何治療？-骨科

小腿舊骨折處肌肉筋組織拉扯導致腳踝延伸展持續性縮短？

約30年前的車禍左小腿開放性骨折, 膝蓋置入支支撐骨頭之鋼管已經移除, 固定纏繞之鋼絲仍在, 有一小碎段節似乎緊貼骨頭. 醫師認為依該無礙.
舊傷處,肌肉筋組織拉扯導致腳踝延伸展持續性縮短腳趾上翹,左小腿外側肌肉明顯糾結緊繃. 近一年更加速嚴重

骨折癒合處有癮疼痛.肌肉越來越腫大,有水腫非肌肉觸感. 踝關節擺動才能稍紓解糾結的緊繃不適感, 但會有明顯聲響.
近期做了骨掃描,超音波,神經檢查,尚未發現病因.

求救醫師診斷協助

August，50~59歲男性，詢問日期：2021/02/01

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

可能是組織沾連的關係
可以去做復健看看會不會緩解
如果無法減輕才需要再評估是否需要手術

回覆日期：2021/02/01
資料來源：台灣e院 - 小腿舊骨折處肌肉筋組織拉扯導致腳踝延伸展持續性縮短

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在30年前的車禍中遭受了左小腿的開放性骨折，並且在隨後的治療中，雖然骨頭的固定裝置已經移除，但仍有鋼絲留在體內，並且您目前面臨的問題包括腳踝的延伸展持續性縮短、肌肉緊繃、疼痛及水腫等。
這些症狀可能與舊傷後的組織沾連、肌肉萎縮或是關節功能受限有關。

首先，您提到的「肌肉筋組織拉扯導致腳踝延伸展持續性縮短」的情況，可能是由於長期的固定或不活動造成的關節僵硬及肌肉萎縮。
這種情況在骨折後的康復過程中是相對常見的，尤其是當受傷部位長時間未能正常活動時，周圍的肌肉和韌帶可能會變得緊繃，導致關節的活動範圍受限。

針對您的症狀，以下是一些建議的治療方法：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療是非常重要的。
物理治療可以幫助您進行針對性的運動訓練，改善關節的活動範圍，增強肌肉力量，並減少水腫。
物理治療師可能會使用超音波、電療或其他手段來緩解疼痛和促進血液循環。

2. 關節活動訓練：在物理治療師的指導下，進行一些輕柔的關節活動訓練，這可以幫助改善腳踝的靈活性。
這些運動可以包括腳踝的上下運動、旋轉運動等，並且應該在不引起疼痛的情況下進行。

3. 拉伸運動：針對小腿肌肉的拉伸運動可以幫助緩解肌肉的緊繃感。
這些運動可以在物理治療師的指導下進行，以確保安全和有效。

4. 水腫管理：抬高患肢可以幫助減少水腫，並且可以考慮使用彈性繃帶來提供支持。
保持良好的血液循環也有助於減少水腫。

5. 評估手術選項：如果經過物理治療後仍無法改善，且疼痛或功能受限的情況持續，可能需要進一步評估手術的可能性。
這可能包括關節鏡手術以清除沾連組織或進行其他修復。

6. 持續監測：定期回診以監測病情的變化，並根據需要調整治療計劃。

最後，建議您與您的主治醫師或骨科醫師進行深入的討論，了解您的具體情況，並制定個性化的治療計劃。
由於您的情況涉及到長期的舊傷，專業的醫療團隊將能夠提供最合適的建議和治療方案。
希望您能夠早日恢復正常的生活！