小腿舊骨折處肌肉筋組織拉扯導致腳踝延伸展持續性縮短,如何治療?-骨科

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小腿舊骨折處肌肉筋組織拉扯 導致腳踝延伸展持續性縮短?


約30年前的車禍左小腿開放性骨折, 膝蓋置入支支撐骨頭之鋼管已經移除, 固定纏繞之鋼絲仍在, 有一小碎段節似乎緊貼骨頭. 醫師認為依該無礙.舊傷處,肌肉筋組織拉扯導致腳踝延伸展持續性縮短 腳趾上翹,左小腿外側肌肉明顯糾結緊繃. 近一年更加速嚴重骨折癒合處有癮疼痛.肌肉越來越腫大,有水腫非肌肉觸感. 踝關節擺動才能稍紓解糾結的緊繃不適感, 但會有明顯聲響.近期做了骨掃描,超音波,神經檢查,尚未發現病因.求救醫師診斷協助



August,50~59歲男性,詢問日期:2021/02/01

施國正 醫師回覆-骨科


可能是組織沾連的關係可以去做復健看看會不會緩解如果無法減輕才需要再評估是否需要手術



回覆日期:2021/02/01

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您在30年前的車禍中遭受的左小腿開放性骨折,經過多年的癒合後,現在出現了肌肉和筋組織的拉扯,導致腳踝的延伸展持續性縮短,並伴隨著疼痛和水腫等症狀。
這些情況可能與多種因素有關,包括舊傷後的組織沾連、肌肉萎縮、關節僵硬等。

首先,您提到的「肌肉筋組織拉扯」可能是由於長期的固定或不活動所導致的肌肉萎縮和關節僵硬。
這種情況在骨折癒合後常見,尤其是當受傷部位長時間未能正常活動時,周圍的肌肉和筋膜可能會變得緊繃,導致關節的活動範圍受限。
腳趾上翹的情況也可能是由於小腿外側肌肉的緊繃所引起的。

對於這種情況,建議您尋求專業的復健醫師進行評估和治療。
復健治療的目標是改善關節的活動範圍、減少疼痛、增強肌肉力量以及改善功能。
以下是一些可能的治療方法:
1. 物理治療:物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的復健計畫,包括關節活動度的練習、肌肉強化訓練以及柔軟度的改善。
這些運動可以幫助您恢復腳踝的正常功能,減少肌肉的緊繃感。

2. 拉伸運動:針對小腿和腳踝的拉伸運動可以幫助改善肌肉的彈性,減少緊繃感。
這些運動應在專業指導下進行,以避免進一步的傷害。

3. 水療或熱療:水療可以減少腫脹並促進血液循環,熱療則可以幫助放鬆緊繃的肌肉,減輕疼痛。

4. 電療或超音波治療:這些治療方法可以幫助減輕疼痛和促進組織癒合。

5. 手術考量:如果經過一段時間的復健後,症狀仍未改善,且影響到日常生活,可能需要考慮手術來修復受損的組織或解除組織的沾連。

6. 持續監測:定期回診,讓醫師評估恢復進度,並根據情況調整治療計畫。

在進行任何治療之前,建議您與專業醫療人員進行詳細的討論,確保選擇最適合您的治療方案。
復健的過程可能需要時間,但透過持續的努力和專業的指導,您有機會改善目前的狀況,恢復正常的功能。
希望您能早日康復!

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施國正 醫師回覆-骨科
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