胸痛疑慮：如何區分生理與病理性？-胸腔內科

胸口疼痛？

醫師您好：
我大概4、5天前胸口中間有時會痛一下，大概1、2秒而已，我會想換姿勢或調整呼吸，但不知道是不是心理作祟，有時會覺得調整姿勢呼吸可以改善，但有時又覺得自己刻意去在意胸部好像更感覺怪怪的。再來兩天都沒事，昨晚大概凌晨兩點多我準備要睡，躺下沒多久再次感覺胸中間疼痛，一樣痛一下而已，我會翻身和緩慢呼吸，說不上來有沒有用。痛的時候我都會跟自己說沒什麼大不了的不要去在意，有種越在意痛感覺就越清楚，但又擔心是身體真的有什麼問題...
我上網查了很多訊息，知道壓力、姿勢不良、神經失調、心臟問題都有可能會影響，因為我自己沒在運動，常常坐著或躺在床上，不知道是因為這樣的關係，還是胸部或心臟真的有問題，所以想請教醫師。
補充：我大概在3、4個月前有去馬偕醫院的胸腔科檢查，當時有做心電圖、抽血、照X光等檢查，都沒問題。

小高，20~29歲女性，詢問日期：2021/02/07

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
已看過胸腔科且心電圖沒問題,您的年紀暫排除心肺問題,可看腸胃科看有無胃食道逆流問題,如果沒有就像神經痛,定期運動及紓壓可能有幫助!

回覆日期：2021/02/07
資料來源：台灣e院 - 胸口疼痛

彙整補充說明

胸痛的問題常常讓人感到焦慮，尤其是當症狀不明確且持續出現時。
要區分生理性與病理性的胸痛，首先需要了解這兩者的特徵。

生理性胸痛通常是由於肌肉緊張、姿勢不良、過度運動或情緒壓力等因素引起的。
這類胸痛往往是短暫的，持續時間不長，且不會伴隨其他嚴重症狀，如呼吸困難、心悸或持續的劇痛。
您提到的胸口中間偶爾的疼痛，持續時間只有
1、2秒，並且在調整姿勢或呼吸時有所改善，這些特徵都符合生理性胸痛的範疇。

另一方面，病理性胸痛則可能是由於心臟、肺部、消化系統或其他內臟器官的疾病引起的。
這類疼痛通常較為持久，可能伴隨其他症狀，如呼吸困難、出汗、噁心、暈眩等。
心臟病引起的胸痛，常常會有壓迫感或悶痛，並可能放射至肩膀、手臂或下巴。

在您的情況中，您已經在馬偕醫院接受過心電圖、抽血和X光檢查，結果顯示沒有問題，這在一定程度上可以排除心臟病的可能性。
再者，您提到的胸痛在特定姿勢下會有所改善，這也暗示著可能與肌肉或神經有關，而非內臟病變。

此外，心理因素也可能在您的症狀中扮演重要角色。
焦慮和壓力常常會加劇身體的不適感，尤其是在您過度關注胸痛的情況下，可能會使疼痛感覺更加明顯。
這種情況下，學習放鬆技巧、進行適度的運動和改善生活習慣，可能會對減輕症狀有所幫助。

如果您仍然感到不安，建議可以尋求專業醫師的意見，或考慮進一步的檢查，例如胃腸科的檢查，以排除胃食道逆流等問題。
定期運動和壓力管理也是非常重要的，這不僅有助於改善身體狀況，也能有效減輕心理壓力。

總之，胸痛的原因多樣，生理性和病理性之間的區分需要綜合考量症狀的特徵、持續時間及伴隨的其他症狀。
若有任何疑慮，持續與醫療專業人員溝通，並進行必要的檢查，將有助於找到合適的解決方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療與舒緩。