手肘問題？
醫師您好，因為手肘痛了一年，看了半年的復健科（治療半年的葡萄糖注射液）一直沒有好轉，因為關節處一直有異音且肌腱跟韌帶一直在發炎。
後來安排了MRI發現手肘關節處軟骨破了一個洞。
看了一位骨科醫生說要用關節鏡取出碎片，因為醫師並未多說手術方面的狀況。
想請整隻手在某個角度就會疼痛，連手腕轉動也有很大的聲音。
時常要吃止痛藥，不知道碎片是否會移動到手腕去？
肘關節部份如果做關節鏡手術，是否算小手術？
是否需要特別找肘關節專精的醫生？
軟骨破洞的部份怎麼處理較好呢？
不知是否有推薦的醫師呢？
不好意思，問題有點多。
謝謝醫師撥空回覆！
Alyssa，40~49歲女性，詢問日期：2021/02/21
游典錡 醫師回覆-骨科
您好:文中所提，您應是肘部的骨軟骨分離(缺損)，關節鏡手術是一項若保守治療無效時的選項。
關節鏡手術傷口雖小，但能妥善的使用對您的日後恢復的確重要，故建議找肘關節鏡專精的手術醫師破洞處理方式，若不大，一般拿出碎片，作一些骨髓刺激術應可; 若太大，考慮作骨軟骨移植。
建議可找台北榮總馬筱笠主任咨詢看看他的意見祝您早日康復
回覆日期：2021/02/21
彙整補充說明
您好！針對您的手肘問題，首先我想對您目前的情況表示關心。
您提到的手肘疼痛已經持續了一年，並且經過了長時間的復健及治療，卻仍未見改善，這確實讓人感到沮喪。
根據您所描述的情況，MRI檢查顯示手肘關節處有軟骨破洞，這可能是導致您疼痛及異音的主要原因。
關於關節鏡手術，這是一種微創手術，通常被視為小手術。
手術過程中，醫生會在關節周圍開幾個小孔，透過這些孔插入關節鏡及其他手術器械，以檢查和治療關節內的問題。
在您的情況下，醫生可能會透過關節鏡取出游離的軟骨碎片，並進行必要的修復或清創。
手術的風險相對較低，但仍然存在一些潛在的風險，例如感染、出血、神經或血管損傷等。
這些風險在手術前會由醫生詳細告知您。
至於手術後的恢復情況，通常需要一段時間的復健，這對於恢復關節功能及減少疼痛是非常重要的。
關於您提到的碎片是否會移動到手腕的問題，通常情況下，游離的軟骨碎片不會直接影響到手腕，但如果手肘的功能受到影響，可能會導致手腕的使用方式改變，進而引發不適。
因此，及時處理手肘的問題是非常重要的。
至於是否需要找專精於肘關節的醫生，這是非常推薦的。
專精的醫生能夠提供更具針對性的診斷和治療方案，並且在手術技術上也會更加熟練，這對於手術的成功率及術後恢復都會有正面的影響。
針對軟骨破洞的處理，若破洞不大，醫生可能會選擇清除碎片並進行骨髓刺激術，這有助於促進軟骨的再生；若破洞較大，則可能需要考慮骨軟骨移植等更進一步的治療方式。
這些都需要根據手術後的檢查結果來決定。
最後，關於推薦的醫師，您可以考慮尋找在台灣知名的骨科醫院或專科診所，特別是那些專精於運動醫學或關節鏡手術的醫生。
例如，台北榮總的馬筱笠主任就是一位在肘關節方面有豐富經驗的醫師，您可以考慮向他諮詢。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。
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