手肘問題:關節鏡手術治療軟骨破洞的風險與選擇-骨科

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手肘問題?


醫師您好,因為手肘痛了一年,看了半年的復健科(治療半年的葡萄糖注射液)一直沒有好轉,因為關節處一直有異音且肌腱跟韌帶一直在發炎。
後來安排了MRI發現手肘關節處軟骨破了一個洞。
看了一位骨科醫生說要用關節鏡取出碎片,因為醫師並未多說手術方面的狀況。
想請整隻手在某個角度就會疼痛,連手腕轉動也有很大的聲音。
時常要吃止痛藥,不知道碎片是否會移動到手腕去?
肘關節部份如果做關節鏡手術,是否算小手術?
是否需要特別找肘關節專精的醫生?
軟骨破洞的部份怎麼處理較好呢?
不知是否有推薦的醫師呢?
不好意思,問題有點多。
謝謝醫師撥空回覆!



Alyssa,40~49歲女性,詢問日期:2021/02/21

游典錡 醫師回覆-骨科


您好:文中所提,您應是肘部的骨軟骨分離(缺損),關節鏡手術是一項若保守治療無效時的選項。
關節鏡手術傷口雖小,但能妥善的使用對您的日後恢復的確重要,故建議找肘關節鏡專精的手術醫師破洞處理方式,若不大,一般拿出碎片,作一些骨髓刺激術應可; 若太大,考慮作骨軟骨移植。
建議可找台北榮總馬筱笠主任咨詢看看他的意見祝您早日康復



回覆日期:2021/02/21

彙整補充說明


您好!針對您的手肘問題,首先我想對您目前的情況表示關心。
您提到的手肘疼痛已經持續了一年,並且經過了長時間的復健及治療,卻仍未見改善,這確實讓人感到沮喪。
根據您所描述的情況,MRI檢查顯示手肘關節處有軟骨破洞,這可能是導致您疼痛及異音的主要原因。

關於關節鏡手術,這是一種微創手術,通常被視為小手術。
手術過程中,醫生會在關節周圍開幾個小孔,透過這些孔插入關節鏡及其他手術器械,以檢查和治療關節內的問題。
在您的情況下,醫生可能會透過關節鏡取出游離的軟骨碎片,並進行必要的修復或清創。

手術的風險相對較低,但仍然存在一些潛在的風險,例如感染、出血、神經或血管損傷等。
這些風險在手術前會由醫生詳細告知您。
至於手術後的恢復情況,通常需要一段時間的復健,這對於恢復關節功能及減少疼痛是非常重要的。

關於您提到的碎片是否會移動到手腕的問題,通常情況下,游離的軟骨碎片不會直接影響到手腕,但如果手肘的功能受到影響,可能會導致手腕的使用方式改變,進而引發不適。
因此,及時處理手肘的問題是非常重要的。

至於是否需要找專精於肘關節的醫生,這是非常推薦的。
專精的醫生能夠提供更具針對性的診斷和治療方案,並且在手術技術上也會更加熟練,這對於手術的成功率及術後恢復都會有正面的影響。

針對軟骨破洞的處理,若破洞不大,醫生可能會選擇清除碎片並進行骨髓刺激術,這有助於促進軟骨的再生;若破洞較大,則可能需要考慮骨軟骨移植等更進一步的治療方式。
這些都需要根據手術後的檢查結果來決定。

最後,關於推薦的醫師,您可以考慮尋找在台灣知名的骨科醫院或專科診所,特別是那些專精於運動醫學或關節鏡手術的醫生。
例如,台北榮總的馬筱笠主任就是一位在肘關節方面有豐富經驗的醫師,您可以考慮向他諮詢。

希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!如果還有其他問題,隨時歡迎詢問。

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