手肘問題：關節鏡手術治療軟骨破洞的風險與選擇-骨科

手肘問題？

醫師您好，因為手肘痛了一年，看了半年的復健科（治療半年的葡萄糖注射液）一直沒有好轉，因為關節處一直有異音且肌腱跟韌帶一直在發炎。
後來安排了MRI發現手肘關節處軟骨破了一個洞。
看了一位骨科醫生說要用關節鏡取出碎片，因為醫師並未多說手術方面的狀況。
想請整隻手在某個角度就會疼痛，連手腕轉動也有很大的聲音。時常要吃止痛藥，不知道碎片是否會移動到手腕去？
肘關節部份如果做關節鏡手術，是否算小手術？
是否需要特別找肘關節專精的醫生？
軟骨破洞的部份怎麼處理較好呢？
不知是否有推薦的醫師呢？
不好意思，問題有點多。
謝謝醫師撥空回覆！

Alyssa，40~49歲女性，詢問日期：2021/02/21

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好:
文中所提，您應是肘部的骨軟骨分離(缺損)，關節鏡手術是一項若保守治療無效時的選項。
關節鏡手術傷口雖小，但能妥善的使用對您的日後恢復的確重要，故建議找肘關節鏡專精的手術醫師
破洞處理方式，若不大，一般拿出碎片，作一些骨髓刺激術應可; 若太大，考慮作骨軟骨移植。
建議可找台北榮總馬筱笠主任咨詢看看他的意見
祝您早日康復

回覆日期：2021/02/21
資料來源：台灣e院 - 手肘問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的手肘問題，首先我想說明一下關於手肘關節鏡手術的相關資訊，以及您目前的情況。

您提到的手肘痛已經持續了一年，並且經過了長時間的復健與治療，卻仍未見好轉，這確實讓人感到沮喪。
MRI檢查顯示手肘關節處有軟骨破洞，這可能是造成您疼痛和異音的主要原因。
關於您提到的關節鏡手術，這是一種微創手術，通常被視為小手術，因為它的切口相對較小，恢復時間也較短。

關於手術的風險，雖然關節鏡手術相對安全，但仍然存在一些潛在的風險，包括感染、出血、神經或血管損傷、以及手術後疼痛或僵硬等問題。
手術的成功率通常取決於多種因素，包括病人的年齡、健康狀況、以及手術醫師的經驗等。
因此，選擇一位專精於肘關節的醫生是非常重要的，因為他們對於手肘的解剖結構及手術技巧會更為熟悉，能夠提供更好的治療效果。

至於您提到的游離軟骨碎片是否會移動到手腕，這種情況在某些情況下是有可能的，但通常游離的軟骨碎片會在肘關節內部活動，而不會直接影響到手腕。
不過，持續的疼痛和異音確實需要進一步的評估，以確保沒有其他潛在的問題。

對於軟骨破洞的處理，若破洞不大，通常可以透過關節鏡手術取出碎片，並進行一些骨髓刺激術來促進愈合。
如果破洞較大，則可能需要考慮骨軟骨移植等更複雜的手術方式。
這些治療方式的選擇應該根據您的具體情況及醫生的建議來決定。

最後，關於推薦的醫師，您可以考慮尋找在台灣大型醫療機構或專科醫院的骨科醫生，特別是那些專精於肘關節的醫師，例如台北榮總的馬筱笠主任，這樣的專家能夠提供更具針對性的建議和治療方案。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。