髖部深處疼痛及下背刺痛的治療進度-復健科

一個月了，睡醒時髖部深處疼痛，起身時下背到屁股到大腿有點刺痛？

已經有去看過復健科跟骨科，但還有點問題。
起因是一個月前(農曆年前)硬舉，放下時撐了一秒鐘，隔天背痛，然後又自己對下背按摩，在脊椎旁的一小處按壓，突然左腳整隻疼痛，然後因為很難伸直腰，所以當時站起來都要半蹲一陣子，用左腳施力，撐著，然後花好幾分鐘伸直背，之後的幾天，站起來髖部會痛，只有小腿會麻，有點像穿褲子摸腳一樣。
之後立刻去看了復健科，他們叫我休息，後來休息了一陣子，又因為睡醒時會髖部痛，又去看了物理治療，它們說不是椎間盤突出，說是下交叉症候群，然後休息了一陣子，再去看關節科，說我髖關節沒問題，在前側鼠蹊部打了一針，叫我回去休息。
現在是，下背有好轉，可以做很多伸展了，起立彎腰也不會痛了，可以彎腰洗腳，但是起床還是會髖部痛，假如我平躺要抬屁股換姿勢(有點像是那個抬屁股運動)，就會痛一下，雖然疼痛情況不向之前那麼嚴重。那小腿的觸感有回復很多，現在還有微微的麻感，還有一個動作會有點痛，那就是我在擦頭髮時，假如說站直，然後頭往前低，背往後彎有點像問號的形狀去彎身體的話，下背到髖部可能會有點小小的不適，有點像拉筋沒拉開的感覺。
不知道這些資訊夠不夠，3月如果沒有改善的話，我可能想再去看一次復健科，不然醫師有其他科別建議也可以告訴我。

林，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/26

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

下背、骨盆與髖關節等相關部位的肌肉軟組織及神經病灶，都可能導致描述的相關症狀

實際情況需經現場診視才可正確評估

線上諮詢無法取代實際看診

請前往神經外科、骨科或復健科就診以正確診斷，並給予適當藥物或安排復健治療

回覆日期：2021/02/26
資料來源：台灣e院 - 一個月了，睡醒時髖部深處疼痛，起身時下背到屁股到大腿有點刺痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的情況似乎與下背部及髖部的肌肉、韌帶或神經有關。
您提到的硬舉動作可能導致了肌肉的過度拉伸或微小的損傷，進而引發了疼痛和不適。
這種情況在運動後的急性疼痛中相當常見，尤其是在進行高強度的力量訓練時。

首先，您提到的「下交叉症候群」是一種常見的姿勢不良問題，通常與核心肌群的無力和髖屈肌的緊繃有關。
這可能導致下背部的疼痛，因為當核心肌群無法有效支撐脊椎時，脊椎的負擔會增加，進而引發疼痛。
您在物理治療後感覺到下背部的疼痛有所改善，這是正面的進展，但髖部的持續不適仍需進一步關注。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面的治療和自我管理策略：
1. 持續的物理治療：如果您在物理治療中獲得了一些改善，建議持續進行，並與治療師討論針對髖部和下背部的特定運動。
這些運動可以幫助強化核心肌群，改善柔韌性，並減少疼痛。

2. 適當的休息與活動：在疼痛發作時，適當的休息是必要的，但也要避免長時間的臥床，因為這可能導致肌肉萎縮和僵硬。
可以進行一些輕度的活動，如散步或游泳，這有助於促進血液循環和減輕肌肉緊張。

3. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減少發炎和腫脹。
根據您的症狀，選擇合適的敷療方式。

4. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，尤其是在坐、站和舉重時，保持正確的姿勢可以減少對下背部和髖部的壓力。

5. 評估其他可能的問題：如果疼痛持續不改善，建議您再次就診，並考慮進一步的影像學檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題，例如椎間盤突出、骨刺或其他結構性問題。

6. 尋求專科醫師的意見：如果復健科的治療效果不佳，您可以考慮尋求神經外科或風濕免疫科的意見，這些專科醫師可以提供更深入的評估和治療方案。

總之，持續的疼痛和不適可能需要多方面的治療和調整，建議您根據自身的情況，與醫療團隊密切合作，制定出最適合您的治療計劃。
希望您能早日康復！