顱骨成形術後頭骨癒合時間及穩定性疑慮-神經外科

Q: 顱骨成形術後頭骨癒合時間及穩定性疑慮

<p>通常突起可能是固定頭骨的小骨釘及骨板。頭骨會前後滑動是不正常的，建議再回神經外科門診求治。</p>

顱骨成形術後頭骨癒合時間？

醫生您好:我在去年八月底發生了車禍，安全帽脫落頭撞到地面，當下送到急診判斷是顱骨骨折以及顱內出血，立刻開刀清理瘀血並切除右邊部分顱骨減壓，切除面積約手掌大小。
術後約昏迷一周，醒來之後主治醫師說恢復得很快，過沒幾天就出院追蹤，一直到十二月底回醫院用自體骨做顱骨成形術，手術很成功，同時觀察三個月也沒有後遺症或併發症，第二次出院後已經過去兩個月最近開始發現前額有一塊骨頭早上睡醒的時候會些微凸出幾mm，活動一段時間或是戴安全帽之後就又摸不到了，嘗試用手輕輕按壓前額凸起處會同步可以摸到後腦杓有一塊骨頭被推出來，但感覺又不像是塌陷或是固定材料鬆脫，因為整體頭骨還是不會亂跑，就只有那兩個位置摸得到稍微凸起的感覺想請問醫生，一般來說顱骨成形術之後，自體骨會需要多久時間才能癒合，另外已經有做固定，可是頭骨會這樣可以被推動是正常現象嗎?若已經過去兩個月頭骨還會前後滑動，是否代表骨頭之間已經確定不會癒合了?我是否需要評估重新開刀的可能性，還是就與此現象和平共存一輩子呢?若不做進一步開刀或是加固頭骨，會不會因為我搬重物過度用力或是意外受到衝擊，頭骨就再次分開或脫落呢?問題比較多，再麻煩醫生有空時協助解惑，感恩您

富貴，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/28

張峻瑋醫師回覆-神經外科

通常突起可能是固定頭骨的小骨釘及骨板。
頭骨會前後滑動是不正常的，建議再回神經外科門診求治。

回覆日期：2021/02/28

彙整補充說明

首先，感謝您分享您的情況，並且對於顱骨成形術後的疑慮提出問題。
顱骨成形術後的癒合時間和穩定性是許多患者關心的問題，尤其是在經歷過重大創傷和手術後。

一般來說，自體骨在顱骨成形術後的癒合時間約為三到六個月，具體時間會因個體差異而有所不同。
癒合的過程中，骨頭會逐漸長回來並與周圍的骨組織融合。
這個過程需要時間，並且在此期間，患者可能會感受到一些不適或異常的觸感，例如您所提到的前額和後腦杓的凸起感。

關於您提到的頭骨在觸摸時有些微的凸起，這可能是由於術後骨頭的癒合過程中，骨頭的排列或固定材料的影響所造成的。
正常情況下，頭骨不應該有明顯的滑動或前後移動的現象。
如果您感覺到頭骨有滑動的情況，這可能意味著骨頭的癒合不如預期，或是固定材料的穩定性受到影響。

在這種情況下，建議您儘快回診，讓主治醫師進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如CT掃描）來評估骨頭的癒合狀況和固定材料的情況。
若發現有不穩定的情況，醫生會根據具體情況決定是否需要進一步的手術介入。

至於您提到的是否需要重新開刀，這取決於醫生的評估結果。
如果骨頭的癒合不良，可能需要進行修復手術；但如果醫生認為目前的狀況是可接受的，則可能會建議您進行定期追蹤，並在日常生活中注意避免劇烈運動或重物搬運，以減少對頭部的衝擊。

最後，對於您擔心的重物搬運或意外衝擊導致頭骨再次分開或脫落的問題，這是合理的擔憂。
在癒合期間，建議您儘量避免過度用力或劇烈運動，並遵循醫生的建議進行日常活動。
若有任何不適或異常情況，應立即就醫。

總之，您的情況需要專業醫生的評估和指導，請務必定期回診，並與醫生保持良好的溝通，這樣才能確保您的恢復過程順利。
希望您早日康復！