顱骨成形術後頭骨癒合時間及穩定性疑慮-神經外科

顱骨成形術後頭骨癒合時間？

醫生您好:
我在去年八月底發生了車禍，安全帽脫落頭撞到地面，當下送到急診判斷是顱骨骨折以及顱內出血，立刻開刀清理瘀血並切除右邊部分顱骨減壓，切除面積約手掌大小。
術後約昏迷一周，醒來之後主治醫師說恢復得很快，過沒幾天就出院追蹤，一直到十二月底回醫院用自體骨做顱骨成形術，手術很成功，同時觀察三個月也沒有後遺症或併發症，第二次出院後已經過去兩個月

最近開始發現前額有一塊骨頭早上睡醒的時候會些微凸出幾mm，活動一段時間或是戴安全帽之後就又摸不到了，嘗試用手輕輕按壓前額凸起處會同步可以摸到後腦杓有一塊骨頭被推出來，但感覺又不像是塌陷或是固定材料鬆脫，因為整體頭骨還是不會亂跑，就只有那兩個位置摸得到稍微凸起的感覺

想請問醫生，一般來說顱骨成形術之後，自體骨會需要多久時間才能癒合，另外已經有做固定，可是頭骨會這樣可以被推動是正常現象嗎?

若已經過去兩個月頭骨還會前後滑動，是否代表骨頭之間已經確定不會癒合了?

我是否需要評估重新開刀的可能性，還是就與此現象和平共存一輩子呢?

若不做進一步開刀或是加固頭骨，會不會因為我搬重物過度用力或是意外受到衝擊，頭骨就再次分開或脫落呢?

問題比較多，再麻煩醫生有空時協助解惑，感恩您

富貴，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/28

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

通常突起可能是固定頭骨的小骨釘及骨板。頭骨會前後滑動是不正常的，建議再回神經外科門診求治。

回覆日期：2021/02/28
資料來源：台灣e院 - 顱骨成形術後頭骨癒合時間

彙整補充說明

首先，感謝您分享您的經歷，並且對於您在車禍後的恢復過程表示關心。
顱骨成形術後的癒合時間和穩定性確實是許多病人和家屬所關心的問題。
根據您的描述，您在經歷了顱骨骨折和顱內出血後，接受了顱骨成形術，並且術後恢復良好，這是非常值得慶幸的。

一般來說，自體骨的癒合時間會因個體差異而有所不同，通常需要數個月的時間才能完全癒合。
根據醫學文獻，自體骨的癒合過程通常在術後的3到6個月內會逐漸穩定，但這也取決於多種因素，包括年齡、健康狀況、術後護理等。
您提到的前額和後腦杓的凸起現象，可能是由於骨頭在癒合過程中出現的輕微位移或是固定材料的影響。

關於頭骨的活動性，正常情況下，顱骨在癒合後應該是穩定的。
如果您感覺到頭骨有前後滑動的現象，這可能不是正常的情況，建議您儘快回診，讓專業的神經外科醫師進行評估。
醫生可能會建議進行影像學檢查，如CT掃描，以確認骨頭的癒合狀況及固定材料的情況。

至於是否需要重新開刀，這取決於醫生的評估結果。
如果骨頭的癒合不良或固定不穩定，可能需要進一步的手術來加固或修復。
若醫生認為目前的狀況不需要手術，則可以在日常生活中注意避免劇烈運動或重物搬運，以減少對頭部的衝擊。

最後，對於未來的生活，建議您與醫生保持良好的溝通，定期回診，並遵循醫生的建議進行護理。
若有任何不適或疑慮，隨時尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能夠早日完全康復，並且在生活中保持健康與安全。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173930
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #121357
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179142
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198369
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #156532

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